类风湿关节炎与优生生育黄正平课件.pptx

类风湿关节炎与优生生育广东省第二人民医院风湿免疫科 黄正平困惑会不会遗传？能不能要小孩？如何避孕？吃药会不会影响生育？妊娠最佳时机是什么时候？怀孕复发怎么办？内容概要 1RA会不会遗传2妊娠对RA病情的影响3RA患者妊娠结局4RA患者妊娠管理5避孕内容概要 1RA会不会遗传2妊娠对RA病情的影响3RA患者妊娠结局4RA患者妊娠管理5避孕RA会不会遗传RA有一定的遗传性RA患者一级亲属的患病风险比无亲属关系的个体高2-4倍同卵双生：12-15%异卵双生：3-4%尽管如此，RA患者后代患RA的风险仍较小内容概要 1RA会不会遗传2妊娠对RA病情的影响3RA患者妊娠结局4RA患者妊娠管理5避孕妊娠对RA病情的影响70-90%患者妊娠后病情改善通常8周内90%患者产后复发或加重多为3-6个月内RF高滴度，抗CCP抗体阳性——病情难自发改善RF低滴度或阴性，抗CCP抗体阴性——病情更容易缓解内容概要 1RA会不会遗传2妊娠对RA病情的影响3RA患者妊娠结局4RA患者妊娠管理5避孕RA患者妊娠结局13.6%7.2%早产率10%5.3%健康对照组低体重儿RA组8.2%6.1%小于胎龄儿3.4%1.6%生长受限17.1%9.5%新生儿住院＞3日RA患者妊娠结局34.3%19.5%健康对照组剖宫产率RA组11.0%7.8%妊高症此外，研究认为，RA不增加流产率和胎儿畸形率不良妊娠结局与病情未控制稳定有关内容概要 1RA会不会遗传2妊娠对RA病情的影响3RA患者妊娠结局4RA患者妊娠管理5避孕RA患者妊娠管理影响RA妊娠结局的两大因素：疾病活动和用药疾病控制稳定：至少6个月较理想，高龄产妇可适当缩短需重视用药策略风湿科和产科随访内容概要 1RA会不会遗传2妊娠对RA病情的影响3RA患者妊娠结局4RA患者妊娠管理5避孕避孕方式选择RA患者可选择多种避孕方式，但应排除其他禁忌（抗磷脂抗体阳性、遗传性血栓倾向）等。总结风湿病患者可以妊娠，但必须选择合适的时机风湿病患者妊娠具有挑战性，需要风湿科、产科以及患者密切配合加强随访密切监测病情变化是风湿病患者妊娠成功的关键警惕相关并发症，一旦发现积极处理还有更多疑问想了解请关注公众号：广东省第二人民医院风湿免疫科Thank You !