膝关节解剖基础与常见疾病诊疗课件.pptVIP

膝关节常见疾病诊疗 膝关节常见疾病诊疗：前交叉韧带损伤 * 膝关节常见疾病诊疗 前交叉韧带损伤 前十字韧带是膝关节重要的前向稳定结构，断裂后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，损伤后关节出现反复扭伤，容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化和骨关节病的发生 常见的受伤机制包括屈膝外翻伤，外旋伤，过伸伤等 * 膝关节常见疾病诊疗 前交叉韧带损伤 诊断： 致病诱因 膝关节肿胀、疼痛、拒动、不稳 前抽屉试验、Lachman试验阳性 KT1000、KT2000定量检查 MRI辅检佐证 * 膝关节常见疾病诊疗 前交叉韧带损伤 治疗： 保守治疗：损伤不严重，部分损伤，不全断裂者 手术治疗： 关节镜手术重建交叉韧带 单束重建 双束重建 保残重建 保束重建 * THANK YOU! * 膝关节： 解剖基础与常 见疾病的诊疗 2017.3 * 膝关节解剖基础 * 膝关节解剖基础 活动流量 可以站满四个足球场 膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) 髌股关节 (Patella femoral 人体最大且构造最复杂的关节，损伤机会亦较多 滑车关节 * 膝关节解剖基础 活动流量 可以站满四个足球场 骨结构 半月板 韧带 肌肉 血液供应 滑膜 滑囊 * 膝关节解剖基础：骨结构 活动流量 可以站满四个足球场 股骨 胫骨 髌骨 * 膝关节解剖基础：骨结构 活动流量 可以站满四个足球场 内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径 内侧的股骨髁比外侧略狭窄 内侧 外侧 髁间窝 髌面 内侧 外侧 股骨 * 膝关节解剖基础：骨结构 活动流量 可以站满四个足球场 胫骨 内侧 外侧 胫骨嵴 胫骨结节 附着滑膜 胫骨关节的表面(内侧的面) 胫骨的关节表面(外侧部面) 外侧平台 凸面 内侧平台 凹面 髁间嵴提供交叉韧带附着点 * 膝关节解剖基础：骨结构 活动流量 可以站满四个足球场 髌骨 人体最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨 直径: 30-55mm 厚度:19-26mm * 膝关节解剖基础：半月板 活动流量 可以站满四个足球场 半月板 维持膝承重的60% 在股骨旋转、膝弯曲和伸直时移动 传导载荷 维持关节稳定 协助润滑 减轻震荡 * 膝关节解剖基础：半月板 活动流量 可以站满四个足球场 半月板 内侧半月板 “C”形 后角比前角宽 外侧半月板 “O”形 较内侧半月板宽 * 膝关节解剖基础：半月板 活动流量 可以站满四个足球场 半月板 红区：半月板外侧三分之一，滑膜来源血管供血，血供较丰富 红白交界区：中间三分之一，较少毛细血管分布 白区：内侧三分之一，无血供区 * 膝关节解剖基础：韧带 活动流量 前交叉韧带起自胫骨髁间嵴前方，向后-上-外止于股骨外髁的内面 限制胫骨过度前移 前交叉韧带 * 膝关节解剖基础：韧带 活动流量 后交叉韧带起自胫骨髁间嵴的后方，向前-上-内止于股骨内踝的外面 限制胫骨过度后移 后交叉韧带 * 膝关节解剖基础：韧带 活动流量 内外侧副韧带 提供膝关节横向 稳定性 伸直时紧张--稳定膝关节 弯曲时松弛--允许膝适度旋转 * 膝关节解剖基础：血供 活动流量 血供 膝关节血运十分丰富 由股动脉、腘动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉网 * 膝关节常见疾病诊疗 * 膝关节常见疾病诊疗 * 膝关节常见疾病诊疗 少年儿童 成人 老年人 髌骨半脱位 髌股关节痛综合症（髌骨软化症） 骨关节炎 骨结节骨骺炎 内侧滑膜皱襞综合症 结晶引起的炎症性关节炎：痛风、假痛风 髌腱炎 鹅足滑膜炎 腘窝囊肿 牵涉痛：股骨头骨骺滑脱 损伤：韧带损伤，半月板损伤 剥脱性骨软骨炎 炎症性关节病：类风湿，Reiter’s综合症 感染性关节炎 常见膝关节疾病（按年龄划分） * 膝关节常见疾病诊疗 膝前痛 膝内侧痛 膝外侧痛 膝后痛 髌骨半脱位或脱位 内侧副韧带损伤 外侧副韧带损伤 腘窝囊肿 胫骨结节骨骺炎 内侧半月板损伤 外侧半月板损伤 后交叉韧带损伤 髌腱炎 鹅足滑囊炎 髂胫束肌腱炎 髌股关节痛综合症（髌骨软化症） 内侧滑膜皱襞综合症 膝关节常见疾病（按解剖结构划分） * 膝关节常见疾病诊疗 膝关节常见疾病诊疗：骨关节炎 * 膝关节常见疾病诊疗 骨关节炎 是一种以关节软骨变性和丢失，软骨下骨骨质增生为特征的慢性退行性关节疾病 病因： 慢性机械刺激 软骨细胞与基质合成代谢平衡破坏 局部炎症、免疫反