住院医疗流程管理规定 准则.docVIP

住院医疗流程管理规定 第一条根据现行医疗管理制度，结合我院临床医疗工作实际,特制定本规定,各医务员应当遵循该作业流程的管理规定。 ? 第二条 ?接诊患者入院后,值班护士应当立即接诊患者,根据病情安排床位,备好病员所需 该床位物品，简要介绍入院须知。入院患者是急、危、重症时,接诊护士应当立即通知该床位当班主管医师。对一般患者应当在5分钟内通知当班主管医师 第三条 ?检诊 （一） 主管医师接到通知后,应当立即对患者进行检诊。准确采集病史,进行系统的全面体检，下达医嘱,做好必要的检查和开好必要的处方,送当班护士执行。 （二）住院患者必须检查的项目有: 血常规、尿常规、大便常规、胸透、心电图、血糖、肝功、乙肝、甲肝等传染病检验项目。各科室根据专科特点规定必须检查的项目。 （三）对急危重患者,主管医师应当在当班内完成首次病程记录。对一般患者,主管医师应当在8小时内完成首次病程记录。 （四）凡是夜间入院患者,由值班主管医师按检诊要求完成全部工作,并于值班内完成首次病程记录,次日向主管医师详细交班,特殊病情与处置要做详细交代。 （五）属他科收治患者而误收 , 由首收科室完成入院记录、首次病程记录、转出记录 , 转入科 室书写转入记录。遇重危患者误收 , 首收科室要积极抢救 , 待病情平稳后转科。不得以任何理 由拒收或推诿患者 , 不得无记录、不抢救将患者直接转入他科。 ? （六）遇危重患者入院 , 要及时报告上级主管医师或请求急会诊 , 首诊主管医师应陪同上级主 管医师或会诊主管医师再次检诊。确定进一步治疗方案。 ? ?? ?? 第四条 ? 查房 ? ?? ?? （一）晨间查房 ? ?? ?? 1 、住院医师每日晨间及下午至少各查房一次 , 主治医师每日查房一次 , 主任医师每周不少 于两次。 上级医师查房重点是对新入院患者、 危重患者及诊断不明确、 治疗效果不佳的患者 进行查房，提出诊治意见 , 查房要按医院规定进行。新入院患者应当在 24 小时内有上级医师 查房意见 , 急诊患者应当在 8 小时内有上级主管医师查房意见。 ? ?? ?? 2 、节假日病房主管医师必须全部参加晨间查房 , 个别情况确实不能查房的，应当向值班 主管医师交班 , 其间隔时间不得超过一天。 ? ?? ?? （二）午后查房 ? 对分管患者进行重点巡视。观察重危、疑难、发热、待查、新入院及术后患者的病情变化。 检查当天医嘱执行情况及疗效。同时做好向夜班主管医师交代危重患者需观察事项的准备。 ? ?? ?? （三）夜间查房 ? 夜班主管医师接班后 , 应当对危重患者进行重点查房 , 对一般患者应当进行夜间巡视。遇有病 情发生变化 , 应迅速采取紧急措施。有重大疑难患者要请示报告或请求会诊。同时对夜间进 行的诊疗工作做好病程记录和交班工作。 ? ?? ?? （四）急、危、重病的查房 ? ?? ?? 1 、对急、危、重患者 , 根据病情需要 , 每日进行数次查房 , 随时发现病情变化并给予有效处 理。 ? ?? ?? 2 、住院医师 , 原则上每晚对自已分管的急、危、重患者进行夜间查房。 ? ? 第五条 ? ? ?? ?? （一）科间会诊 ? 由主管医师提出会诊要求 , 在病程记录上书写 “ 请会诊记录 ” ， 填好 “ 会诊记录 ” ， 做出病情小结， 提出会诊目的，经本科上级医师同意后送出。一般科间会诊，会诊主管医师应于 36 小时内 应届生求职季宝典 开启你的职场征途 简历撰写 笔试真题 面试攻略 专业技能指导 公务员专区 到位，在主管医师陪同下完成会诊，详细书写 “ 会诊记录 ” 。 ? ?? ?? （二）急诊会诊 ? 患者病情发生急剧变化 , 需要他科会诊的 , 由主管医师邀请会诊 , 会诊单上应当注明 “ 急 ” 字，特 别紧急者可用电话邀请。 应邀医师应随叫随到 , 不得超过 10 分钟， 如本人不能前往 , 应电话询 问或商派相应医师。 紧急会诊时申请医师必须在场配合。 急诊会诊仅限于重危抢救或需紧急 处置时提出 , 不得随意扩大急诊会诊范围。 ? （三）全院会诊 ? 1 、疑难病例或者重危患者 , 凡需要全院几个科室共同讨论会诊的病例 , 可由申请科主任提出 , 医政办同意并确定会诊时间及人员。非紧急情况 , 应提前一天将会诊病例的病情摘要发给参 加会诊人员。 全院会诊一般由分管院长主持 , 医政办参加 , 主管医师报告病历 , 主管医师做好讨 论记录 , 并认真执行确定的诊疗方案。 ? 2 、应邀医师在执行会诊时 , 若遇特殊情况 , 应先提出紧急处置意见 , 必要时向本科上级医师汇 报。遇危重患者 , 应邀医师应随访会诊意见实施结果。 ? 3? 、会诊和急会诊应邀医师要及时认真书写会诊意见 , 提出诊治措施。 ? （四）