2016基层卫生工作会议政策重点培训课件.pptVIP

深化新农合支付方式改革 鼓励各地选择一些适合基层治疗的常见病、多发病，实行基层医疗机构与二类医院同一病种同一定价差异化补偿。 省级联网医院以临床重点专科为重点，年内推出不少于10个单病种先行试点；各市以市级联网医院为主推出单病种数量不少于5个；各统筹地区不少于30个。 发挥卫生计生部门统筹管理优势，支付方式改革与医院临床路径管理、重点学科与重点人才建设、个人职称晋升等挂钩。 完善新农合与大病保险制度 引导建立分级诊疗制度，扩大门诊统筹基金规模，报销向基层签约、门诊慢性病与特殊病种以及日间手术倾斜。 组织做好新一轮大病保险商业保险承办机构招标工作，以市为单位组织实施，人均筹资标准提高到不低于30元，适当扩大合规医疗费用范围，统一起付线、补偿政策。 做好健康扶贫工作。通过降低新农合大病保险起付线、取消封顶、适当放宽目录等方式，对贫困人口等困难群体实行倾斜性政策。 四、探索创新 建设区域性基层医疗卫生中心 实施背景：适应基层首诊形势任务，现行基层体系不能适应需要，有必要进行整合优化；打造区域性综合管理服务平台，吸引优质资源下沉，促进形成金字塔型服务体系。 基本定位： 1、区域医疗中心，兼顾全科、专科服务，将二级医院纳入基层体系（社区医院），大幅度提升医疗服务能力； 2、健康管理（体检）中心，支持防治工作开展； 3、实用技能进修基地，促进社区人培养社区人。 建设目的在于发挥其上引下联纽带作用， 促进资源集约利用化，对上承接对口支援、多点执业，对下推动建立全科医生工作室、推进基层服务网格化。 关于医联体： 主要目的：以强带弱，帮助基层提升能力 客观问题：公立医院自身补偿机制不合理，应防止走偏 效果评判：是否有利于推动医疗卫生资源均衡配置 两点注意：强化技术垄断，借助分级虹吸基层优质病源 把握导向：变机构联合为服务联合，让签约医生主导 二、完善政策 1、省政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设创新基层卫生人才培养使用机制的实施意见》（ 苏政办发〔2015〕38号） 2、《关于推进基本公共卫生服务项目绩效管理的意见》（苏卫基层〔2015〕11号） 3、《关于进一步深化新型农村合作医疗支付方式改革的实施意见》（苏卫基层〔2015〕12号） 4、《关于进一步深化城乡基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见》（苏卫基层〔2015〕13号） 5、《关于进一步完善新型农村合作医疗、医疗救助省级联网医院管理服务机制的意见》（苏卫基层〔2015〕14号） （一）支持基层机构合理拓展医疗业务范围 1、城乡基层医疗卫生机构，除提供常见病、多发病诊疗以及康复、护理服务外，还应承接诊断和治疗方案明确、不必要在上级医院住院治疗的重大疾病患者。 2、农村乡镇卫生院和二级医院转型的社区卫生服务中心应加强急诊抢救、正常分娩、常规二级及以下手术、儿科等能力建设。 3、在坚持基层医疗卫生机构功能定位、有效履行基本医疗卫生服务职责的基础上，支持基层医疗卫生机构合理拓展医疗服务范围，在具备相应能力条件的前提下，经过卫生计生部门评估核准后，可开展部分三级手术。 4、城乡联动培育建设基层特色科室，形成品牌效应，增添运行活力。到2020年，力争50%以上的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心建有特色科室。 （二）探索赋予签约医生更多可调配的卫生资源 1、积极探索赋予签约医生更多可调配的卫生资源，二、三级医院应统筹安排专科、专家门诊号源，提前提供给基层医疗卫生机构使用，落实基层上转患者优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院等便利措施，并为签约对象全程健康管理提供技术支持，引导城乡居民优先利用签约医生诊疗服务。 2、全科医生或乡村医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，按年收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担，具体标准和保障范围由各地价格主管部门会同卫生计生、人力资源社会保障部门确定。 （三）扩大基层药品配备使用 1、加强基层医疗卫生机构与二级以上医院用药衔接，允许基层医疗卫生机构按规定比例配备使用国家基本药物目录和省增补目录以外、医保目录内的药品 。 2、参保人员在二级以上医疗机构慢性病处方医保目录内的药品在基层医疗卫生机构原则上都能提供，满足患者需求。 3、对于下转至基层医疗卫生机构实施延续性治疗的患者、已达到二级医院服务能力的城乡基层医疗卫生机构特色优势专科，可进一步扩大药品配备使用范围，并实行零差率销售。 4、对于纳入乡村一体化管理、配备乡镇执业（助理）医师的村卫生室，其用药范围可与乡镇卫生院的门急诊用药范围相衔接。 5、鼓励各地探索医药分开管理，实施处方药定点药店集中配送。 （四）完善财政补偿方式 将核定任务、核定收支、绩效考核补助，调整为核定任务与定额补助挂钩、适