保险学9章 保险公司经营相关管理.ppt

三、承保的控制 1.控制逆选择 2.控制保险责任 3.控制人为风险 逆选择是指投保人倾向于做出与保险人的要求和期望相反的投保选择。 对于常规风险，保险人通常按照基本条款予以承保，对于一些具有特殊风险的保险标的须附条件特约承保。 人为风险主要包括道德风险、心理风险和法律风险。 第四节 保险防灾防损 一、保险防灾防损的概念和意义 三、保险防灾防损的方法 二、保险防灾防损的内容 一、 保险防灾防损的概念、重要意义 （一）保险防灾防损的含义、意义 保险防灾是保险防灾防损的简称，是指保险公司与被保险人一起对所承保的保险标的采取措施，减少或消除风险发生的因素，防止或减少灾害事故所造成的损失，从而降低保险成本，增加经济效益的一种经营活动。 开展保险防灾防损，可促进被保险人改善经营管理，保障社会财富和人民生命财产安全；可为降低保险费率创造条件，有利于减轻投保人的保费负担；有利于稳定保险财务，保障保险公司的稳健经营。 （二）保险防灾防损与社会防灾防损的关系 共同点 不同点 两者都是处理风险的必要手段 两者都是为了减少损失，达到保护社会财富和人民生命安全，保障社会安定的目的。 第一，防灾防损的主体不同 第二，防灾防损的对象不同 第三，防灾防损的依据不同 第四，防灾防损的手段不同 二、保险防灾防损的内容 （一）加强同各防灾防损部门的合作，进行防灾防损宣传和检查 （二）及时处理不安全因素和事故隐患 （三）提取防灾防损费用，建立防灾防损基金 （四）积累灾情资料，提供防灾防损技术服务 三、保险防灾防损的方法 保险防灾防损的方法 法律方法 经济方法 技术方法 第五节 保险理赔 一、保险理赔的概念和意义 三、保险理赔的程序 四、保险欺诈及其防范 二、保险理赔的原则 一、保险理赔的概念、重要意义 （一）保险理赔的概念 保险理赔即处理保险赔案，是指保险标的发生风险事故后，针对被保险人或受益人提出的索赔请求，保险公司以法律规定和保险合同为依据，审核认定保险责任并进行保险金赔付的行为和过程。 （二）保险理赔的重要意义 1.保险理赔是组织经济损失补偿的重要环节，是实现经济保障职能的重要体现。 2.保险理赔是检验保险营销、承保工作质量的重要环节。 3.保险理赔有助于保险公司树立良好形象。 4.保险理赔可以为保险经营积累基础数据。 二、保险理赔的原则 要求保险合同双方当事人都必须恪守合同中的约定，保证合同的顺利履行。 要求在理赔中除了依照保险条款处理赔案外，还应针对各种各样错综复杂的案件情况，具体问题具体分析、合情合理、灵活处理赔案。 宗旨在于提高保险服务水平，争取更多客户。 重合同、守信用原则 实事求是原则 主动、迅速、 准确、合理原则 三、保险理赔的一般程序 （一）报案受理 （二）现场查勘 （三）责任认定 （四）损失计算 （五）赔款复核或审批 （六）保险金支付 （七）损余处理与代位追偿 （八）结案归档 图 四、保险欺诈及其防范 （一）保险欺诈的概念 保险欺诈是指当事人为了达到自身目的，借助保险活动，故意告知对方虚假情况，或者故意隐瞒事实真相，诱使对方基于错误判断作出某种行为表示。 按保险欺诈的行为主体划分，保险欺诈包括两方面的内容：投保方的保险欺诈和保险方的保险欺诈。狭义的保险欺诈指的就是投保方欺诈。 （二）保险欺诈的一般表现 保险欺诈的一般表现 虚构保险标的 编造保险事故 制造保险事故 恶用保险事故 （三）保险欺诈的危害 保险欺诈的危害 对保险公司的危害 对保险行业的危害 对社会的危害 对投保方的危害 * * 第九章 保险公司经营管理 教学目的： 1.理解保险企业经营的特点和经营的原则； 2.掌握保险营销的目标、策略和营销渠道； 3.掌握保险核保与理赔的流程及其操作要领； 3.熟悉保险投资的资金来源、投资形式、结构和投资的原则； 4.了解保险企业经营的风险和保险欺诈的防范； 5.了解保险企业保全服务的主要内容。 主要内容 第一节 保险经营概述 第二节 保险营销 第三节 保险承保 第四节 保险防灾防损 第五节 保险理赔 第六节 保险资金运用 本章引导：　　让灾难唤起更多人的保险意识 　　2010年的中国是一个多灾之年：西南大旱，玉树地震，舟曲泥石流，遍及南北东西的水灾……尽管有全国军民奋起抗灾救灾，但人民群众的生命、财产还是受到了很大损失。 　　据统计，2009年我国保险密度为836元，约是世界平均保险密度的1/10，而保险深度也只有3