气管插管包的组成和操作步骤精品.ppt

还可形成声带小结或肉芽肿，一般于插管后 5－6天开始，症状逐渐加重。如使用较粗导管强行插入声门，不仅可以损伤该区软骨及其骨膜，万一引起杓状软骨脱垂，会使发音声调改变。 4、在声门暴露不佳时插管，损伤声带 （一）机械性损伤 插入的导管太细时，使呼吸阻力增大，尤其是呼气阻力更大，每分钟呼吸通气量，不能随需要加大，增快呼吸频度虽有一定代偿，但是血氧常因而偏低，二氧化碳蓄积的机会增多。因此，插管前导管的选择，不能过细或太粗。 （二）呼气困难 1、所用的导管太软，发生扭曲； 2 、所用的导管太长，露在鼻腔或口腔5cm以上，可在衔接管连接处发生扭; 3 、病人气管弯曲或移位，使导管在气管内也发生扭折; 4、气管囊充气压力过高，可把导管压瘪，内径减小； 5 、套囊的薄膜厚度不匀，充气后薄的部分膨胀过大，可把导管推向一侧，使斜面开口与气管粘膜贴紧不通，亦可越过斜面开口堵住导管顶端。 （三）导管阻塞 1. 气管导管插入过深会滑入右气管，妨碍左侧肺通气，小儿的气管总长度相对地较短，更容易发生。 2.插管时为避免导管脱出，插入略偏深些，使导管顶端紧靠隆突，如果病人头部位置或导管稍有移位，导管斜面开口就会出入在支气管内，造成通气量时大时小，阻力时增时减，此时，应立即把导管退少许。 （四）气管导管插入过深 1.当固定导管或牙垫用胶布被涎液或分泌物浸湿，失去粘性； 2.病人躁动牙垫被舌舐出； 3.呼吸机附件太重，把导管和牙垫一并拉出，均可造成导管移位或滑脱，发生急性窒息。 （五）导管滑脱 Page * 一次性使用气管插管包课件 陈伟跃 一、气管插管包的组成及性能 二、气管插管术的适应症和禁忌症 三、气管插管术目的 四、气管插管术分类及操作流程 五、并发症及其原因 一次性使用气管插管包课件 一、气管插管包知识简介 （一）气管插管包的组成 1．牙垫 2、口咽通气道 3、喉镜片 4、孔巾 5．纱布块 6、吸痰管 7、气管插管 8、导丝 9、吸引连接管 10、医用手套 11、推注器 1、按形状分类：经鼻（异形管）、经口、口鼻 两用 2、按结构分类：普通、钢丝加强 3、按囊分类：有囊、无囊 4、按材料分类：PVC、硅胶 （二）气管插管的分类 一、气管插管包知识简介 （二）气管插管的分类 1、囊：柔软性、合模线、磨砂 2、各部件圆滑性：尖端、孔眼、台阶 3、管体：弯曲度、硬度、通顺 4、包装：便利、确保无菌 （三）气管插管质量评价要点 一、气管插管包知识简介 (四)气管插管规格及选择 类型 规格（I.D） 产品编号 类型 规格（I.D） 产品编号 带囊气管插管 5.0mm ETT5011C 无囊气管插管 2.5mm ETT2511 5.5mm ETT5511C 3.0mm ETT3011 6.0mm ETT6011C 3.5mm ETT3511 6.5mm ETT6511C 4.0mm ETT4011 7.0mm ETT7011C 4.5mm ETT4511 7.5mm ETT7511C 5.0mm ETT5011 8.0mm ETT8011C 5.5mm ETT5511 8.5mm ETT8511C 6.0mm ETT6011 9.0mm ETT9011C 6.5mm ETT6511 9.5mm ETT9511C 7.0mm ETT7011 7.5mm ETT7511 8.0mm ETT8011 8.5mm ETT8511 9.0mm ETT9011 9.5mm ETT9511 成年男性常用ID7.5~8.5，插入深度23cm； 成年女性多用ID7.0~8.0，插入深度为21cm。 鼻腔插管多选用ID7.0~7.5。 小儿气管导管选择参考公式： ID=岁/4+5， 气管导管插入深度(cm)=年龄/2+12。 (四)气管插管规格及选择 小儿气管导管选择的最适中尺寸推荐 小儿年龄 导管的内径（mm） 小儿年龄 导管的内径（mm） 新生儿 3.0 6岁 5.5 6个月 3.5 8岁 6.0 18个月 4.0 12岁 6.5 3岁 4.5 16岁 7.0 5岁 5.0 (四)气管插管规格及选择 二、气管插管术适应证和禁忌