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骨科疾病患者的护理 骨科长期卧床的患者发生足下垂畸形的常见原因有哪些？护士应如何帮助患者预防？ 答：（1）常见原因：外伤造成腓骨小头拉伤，下肢受伤后行石膏固定牵引，长期卧床，截瘫的患者，如果忽视踝关节的主动和被动活动，不注意避免足部受压，听任被物压在其足趾上，使足向跖侧屈。踝关节长期处于跖屈状态时，小腿前面的背侧肌肉受牵拉变长，后面的跖屈肌肉相应短缩，关节挛缩，导致足下垂畸形，不能行走。 （2）预防措施：可用预防垂足板托起，或做一条宽布带兜住脚掌，布带头部由双手控制，指导和帮助患者每日进行数次主动或被动的踝关节背伸和跖屈，以维持局部的肌张力，避免肌肉萎缩和关节僵直。 在护理创伤患者时，护士如何判断其肢体是否发生骨折？ 答：（1）局部表现：①根据一般症状来判断：疼痛、肿胀、功能障碍。②根据骨折的特有体征来判断：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。这三种体征任何一种，即可确诊为骨折。 （2）全身表现：①休克：骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。休克早期：患者表现为烦躁、兴奋、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。休克期：患者表现为神志淡漠、反应迟钝、甚至出现意识模糊或昏迷；出冷汗，口唇和肢端发绀；脉搏细速，尿少甚至无尿。②发热：骨折后一般体温正常，但出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血肿吸收时可出现低热。 哪些部位的骨折易引起患者的血管损伤？护士应如何护理？ 答：肱骨髁上骨折可能伤及肱动脉，检查时应注意患肢桡动脉的搏动。胫骨平台骨折可损伤腘动脉，应注意检查患肢足背动脉搏动。若以上部位发生骨折，护士应把不能采取手法复位的重要性告诉患者或家属；将患肢制动，密切观察患肢的动脉搏动，及时向医生报告，必要时根据医嘱做好手术准备。 骨折患者因长期卧床易引起皮肤压疮，护士应如何预防？ 答：（1）首先评估患者的基本营养状况。 （2）了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病以及其他慢性疾病。 （3）将防褥疮气垫垫好，并调节好压力。 （4）将在床上活动的重要性告诉患者，取得患者的合作。 （5）按时翻身并记录时间，做好交接班。 （6）将骨突部位垫起。 （7）保持床单整洁、干燥，一旦发现潮湿及时更换。 （8）鼓励患者进食营养丰富、易消化的饮食。 （9）鼓励患者在床上多活动。 骨折患者因长期卧床易引起坠积性肺炎，护士应如何预防？ 答：（1）评价患者的基本营养状况。 （2）了解患者有无高血压、冠心病及肺部疾患，了解患者有无吸烟史。 （3）了解患者骨折类型。 （4）鼓励患者在床上多活动。 （5）将在床上多活动的重要性、咳嗽咳痰的重要性以及忌烟的重要性告诉给患者及家属。 （6）定时为患者叩背，教会患者有效咳嗽、咳痰。 （7）鼓励患者多饮水。 护理上肢严重挤压伤患者时，护士注意到患者肱、桡动脉搏动减弱，应考虑出现哪种并发症？该如何处理？ 答：应考虑为上肢骨筋膜室综合征。处理措施如下： 向患者讲解有关此类疾病的相关知识，稳定患者的情绪。 患肢平放，切忌抬高，以免加重缺血。 严密观察患肢远端皮肤颜色、温度、动脉搏动和毛细血管充盈时间，并记录。 （4）严密观察患者的生命体征变化，遵医嘱及时复查电解质，记录尿量，以防止失水、酸中毒、高钾血症，肾功能衰竭，心律不齐，休克等严重并发症。 重视患者主诉，遵医嘱给予镇痛。 尽快完善术前准备，行手术切开减压。 骨筋膜室综合征好发于哪些部位，应如何预防？ 答：骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿。预防措施如下： （1）对于有四肢损伤或骨折患者，切忌将患肢用夹板、石膏、绷带包扎的过紧以免形成压疮，随着肢体逐渐消肿要重新更换石膏或重新包扎。 对于肢体肿胀者给予抬高患肢，并用静脉泵消肿治疗，以免引起组织发生严重水肿，导致缺血－水肿的恶性循环。 对于有严重挫伤、挤压伤者，护士需严密观察患肢远端皮肤颜色、温度、动脉搏动和毛细血管充盈时间，及时发现病情变化，通知医生。 患者发生骨折时，护士应如何处理？ 答：骨折急救的处理原则在于抢救生命，用简单有效的方法妥善固定和保护患肢，安全迅速的运送至附近医院，以便进一步获得全面而有效的治疗。 一般处理：①首先抢救生命，若患者处于休克状态，应以抗休克治疗为首要任务，并注意保温，有条件应即刻开放静脉，输血输液；②对于有合并颅脑损伤而处于昏迷的患者，应注意保持呼吸道通畅；③减少对患者的搬动，如闭合性骨折的患者可不必脱去衣裤、鞋袜，以免增加疼痛和损伤；④若患肢肿胀剧烈，可剪开衣袖或裤管减压；⑤闭合性骨折的患者，为防止发生骨折断端穿破皮肤，损伤血管神经的危险，可先用夹板固定患肢，再搬动患者，防止骨折移位。 伤口包扎：绝大部分的创口出血用绷带加压包扎即可止血。如现场没有无菌敷料，用可能找到的最清洁的布类包扎；如用止血带阻断大血管的出血，