急性脊髓炎acutemyelitis一.PPT

第一节 概 述一、脊髓解剖 1、纵向：起至延髓下端→脊髓→脊髓圆锥→终止第一腰椎下缘。 2、横向： 骨 膜 硬 膜 蛛网膜 软 膜 3、脊髓外观 颈8 胸12 腰5 骶5 尾1 4、脊髓和椎骨间的关系 二 脊髓的内部结构 1、灰质(“H”形) 灰质前连合 灰质后连合 前角：运动神经元 后角：感觉神经元 侧角： C8-L2交感神经支配  内脏、腺体 C8-T1 Horner综合征 S2-4副交感中枢支  配膀胱、直肠、性 腺。  2、中央管 3、白质： 皮质脊髓束（锥体 ） 脊髓丘脑束（浅感觉） 脊髓小脑束（共济运动） 薄束：同侧下半身深感觉 楔束：T4以上深感觉 三 脊髓的血液供应 1、脊髓前动脉：椎动脉分出一条脊髓前动脉，延脊髓前正中裂下行，发出分支，供应脊髓前2/3区域。T4及L1是相邻两支根A交界处，易发生缺血，称为脊髓前动脉综合征。 2、脊髓后动脉：椎动脉发生出两条此动脉，沿脊髓后外侧沟下行，供应脊髓后1/3区域，呈网状，吻合好，极少发生供血障碍。  3、根动脉：来自颈部椎动脉,甲状腺下动脉，肋间动脉，腰动脉，髂腰动脉和骶外诸动脉，形成冠状动脉环，C6、T9、L2三处动脉较大。 四 脊髓反射 1、伸反射 2、屈曲反射 3、断联休克 五、脊髓损害的临床表现 主要表现运动障碍、感觉障碍、括约肌 功能障碍及自主神经功能障碍。 （一）运动障碍 1、侧索中皮质脊髓束损害产生上运动神经元瘫痪。 2、脊髓灰质前角或及前根病变产生下运动神经元瘫痪。  3、两者均损害产生混合性瘫痪。（二）感觉障碍 1、后角损害及后根损害时产生节段性感觉障碍。  2、后角损害表现节段性分离性感觉障碍。 3、后根损害深、浅感觉均有障碍。 4、后索损害，病变平面以下同侧深感觉及部分触觉减退或缺失。  5、脊髓丘脑束损害导致传导束型感觉障碍。 6、白质前连合损害：感觉分离现象。（三）自主神经功能障碍由脊髓侧角损害所致，引起括约肌功能、血管运动功能、泌汗反应等障碍。 （四）脊髓半侧损害：脊髓半切综合征  （Brown-Sequard syndrome） 1、同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪。 2、同侧深感觉及对侧痛温觉减退或丧失。 3、触觉良好 4、痛变侧血管舒缩功能障碍。 5、感觉障碍平面较脊髓受损平面低2-3节段。 （五）脊髓横贯性损害 1、受损节段以下双侧感觉运动全部障碍、大小便障碍及自主神经功能障碍。 2、早期呈脊髓休克（Spinal shock）。（六）脊髓各节