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3. 兼证 肾 【脏象与病能】 藏精 主水 如阴阳偏胜，关门不利，开合失常，则发生 小便异常，尿少，水肿，或多尿，遗尿等症。 主骨 生髓，充脑 若肾精不足，则骨髓空虚，在小儿则 囟门迟闭，骨软行迟；在老人则骨质脆弱，易于 骨折。若髓海失养：可发生胫酸眩冒，目无所见， 懈怠安卧等症状。 主纳气 若肾的纳气功能减退，摄纳无权，即见动则气喘，呼多吸少。 开窍于耳 肾精充盈，髓海得养，听觉灵敏；反之，肾精气 虚衰，髓海失养，则听力减退，或见耳鸣、耳聋 1. 虚证 [证候分类] 1. 虚证 [证候分类] 3. 兼证 ? 肾虚土衰 肾水凌心 症状 大便溏泄，完谷不化，滑泄难禁，腹胀少食，神疲乏力，肢软无力。舌淡苔薄，脉象沉迟。 心悸不宁，水肿，胸腹胀满，咳嗽短气，不能平卧，唇甲青紫，四肢厥冷。舌淡苔薄，脉虚数。 治法 温补脾肾 温化水气 例方 四神丸之类 真武汤之类 （二）气血病机、病证的基本概念 气血病机：是探讨疾病发生演变过程中气血功能活动变化的机制。 气血病证：气血在发生病理变化时反映于临床的症状和体征。 ［气病］ 气的来源： 元气，禀受于父母； 水谷之气，来源于后天。 气的分类： 元气、宗气、营气、卫气及五脏之气。 气的功能： 推动、温煦、固摄，卫外等。 [气病证候] 气病分类：虚证为气虚、气陷、气脱 实证为气滞、气逆。 治疗原则：虚者治以补气、升提、固脱； 实者治以理气、降逆。 气病原因：不外外感内伤 [血病] 血的来源：来源于水谷精气。 血的功能：充润营养全身。 [血病证候] [血病证候] [气血合病] （三） 风火痰湿病机、病证的基本概念 [风] 1、外风 致病特点： （1）风性轻扬 （2）风性疏泄 （3）风性善动 （4）风性善行而数变 易于侵犯人体的上部和肌表，故临床常见头痛， 感冒等病证。 侵袭人体，可使肌腠开泄，故多见恶风，自汗 等症状。 临床表现多见动摇不定。如痉证的四肢抽搐，颈 项强直，甚至角弓反张，即属于风。 其症多游走不定，变化迅速，如痹证中 风邪偏盛的行痹，常见游走行关节肌肉 疼痛等。 [证候分类] 2.? 内风 1、病因病机 热极生风、肝风内动、血虚生风。 2、临床表现 轻则头晕目眩四 肢麻木，抽搐或 震颤，重则突然昏倒，不省人事， 口眼歪斜，半身不遂等 。 3、病理属性 虚 实 ? 肝阳化风 热极生风 阴虚风动 症状 头晕目眩，肢体麻木，或头痛如掣，语言不利，步履不实，面赤，甚则突然昏仆，口眼歪斜， 舌红，苔薄，脉弦 壮热如焚，头痛，两目上视，项强，甚则角弓反张，神志不清。舌红，苔黄，脉弦数有力 颜面潮红，精神疲倦，手足心热，四肢瘈疭，肌肉瞤动， 口干舌燥。舌红绛，少苔，脉大无力 病机 肝阳上旋，阳亢化风 邪热亢盛，伤及营血，内陷心肝，煽动内风 阴血不足，筋脉失养，虚风 内动 治法 平肝息风潜阳 清热凉肝息风 滋阴养血，柔肝息风 方药 天麻钩藤饮，镇肝息风汤加 减 羚羊钩藤汤加减 大定风珠，补肝汤加减 ? [证候分类] [火] [火] [湿] [湿] 1. 痰证 病因：⑴外感六淫，阻碍气化，津液凝结为痰； ⑵七情内伤，郁结不畅，气不布津，液聚成痰； ⑶饮食不节，过食肥甘酒醴，积湿生痰； ⑷劳欲体虚 ，脾肾亏虚，水谷不能化生精微，变为痰浊。 病机及病变脏腑：痰的产生与肺、脾、肾三脏功能失调有关。 临床表现：⑴痰涎：指排出于体外的液体物质，如咳嗽咳痰。 ⑵痰核、痰块：指凝集于躯体局部，呈有形之粒块状物。 ⑶痰征：指流注于内脏或经络之间，主要症状上表现痰象， 如关节疼痛，拘挛麻木，精神失常等。 辩证要点：痰的病证以本虚表实为多见。辨证应掌握脏腑虚实，标本缓急。 治疗原则：急则先治其痰，以化痰、祛痰为基本大法。 缓则求其本，治在肺、脾、肾。 [痰（饮）] 1. 痰证 2．饮证 定义：饮是指脏腑功能失调，水液输布运化失常，停积于