社区相关护理：血压的观察与测量.pptVIP

* 四、血压的观察与测量  血压(blood pressure BP)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。 血压的定义： 收缩压： ——心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力舒张压： ——心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力脉压差： ——收缩压和舒张压之差 1.收缩压 2.舒张压 3.脉压 4.平均动脉压 平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压 systolic pressure 心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 diastolic pressure 心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 pulse pressure 收缩压与舒张压之差 mean arterial pulse puessure 在一个心动周期中，动脉血压的平均值 国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为： 1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa ?计量单位 ?血压的形成 血压 前提： 动力： 阻力： ＊循环系统内有血液充盈 ＊心脏有射血功能 ＊大动脉发生弹性回缩 一、正常血压生理变化 ＊循环血量和血管容积 在正常情况下，循环血量和血管容积相适应,保持一定水平的体循环充盈压，正常值为7mmHg,如果循环血量减少或血管容积扩大，血压下降。 成人，安静时： ＊收缩压 90～139 mmHg(12.0～16.0 kpa ) ＊舒张压 60～89 mmHg(8.0～10.6 kpa ) ＊脉 压 30～40 mmHg(4.0～5.3 kpa ) ＊平均动脉压 100 mmHg(13.3 kpa )左右 ?正常血压范围 1.年龄和性别 随年龄的增长而增长 2.昼夜和睡眠 傍晚高于清晨 3.环境 寒冷略升高 高温略下降 4.部位 右上肢高于左上肢（10-20mmHg) 下肢高于上肢（20-40mmHg) 5.精神状态 劳动、饮食、吸烟饮酒均影响 血压的生理性变化 6.运 动 7.体 位 8.体 型 立位高于坐位，坐位高于卧位 1.高血压 ＊收缩压 ≥ 140mmHg (18.6 kpa) ＊和(或)舒张压 ≥90mmHg (12.0kpa) 二、异常压的评估及护理 （一）异常血压的评估 2005年 中国高血压防治指南 1.hypertension 2.正常高值 ＊收缩压在120～139mmHg 之间 ＊或舒张压在80～89mmHg 之间 3.低血压 ＊收缩压 ? 90mmHg ( 12.0 kpa ) ＊舒张压 ? 60mmHg ( 8.0 kpa ) 常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等 4.脉压异常 (1)脉压减小 脉压 ＜ 30mmHg ( 3.9 kpa ) 心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭 (2)脉压增大 脉压 ＞ 40mmHg ( 5.3 kpa ) 主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。 （二）异常血压的护理 1、加强监测做到四定：时间、部位、体位、血压计 2、合理用药 3、休息与活动：充足睡眠，坚持运动 4、环境：安静、舒适、温湿度适宜 5、情绪：稳定 6、饮食：易消化、低脂肪、低胆固醇、高维生素，含纤维素 7、健康教育：戒烟酒；保持大便通畅；生活有度 8、规律生活。 三、血压的测量方法与记录 （一） 测量工具 （二） 测量方法 （三） 注意事项 1. 血压计要定期检查： 2. 充气不可过猛、过高 3. 如需重测血压时： 4. 须密切观察血压者；应尽量做到：四定 5. 对偏瘫、乳腺癌根治术后病人，应在健侧手 壁上测量。 6. 应防止血压计本身的误差及影响血压值的外界因素 （四）记录方法 收缩压/舒张压、收缩压/变弱音/舒张压 （五）测量血压常见的错误 仔细品味这图片，你看哪些地方不妥？ 分析: 1. 抽烟 2. 袖带是倒的 3. 护士的听诊器没放耳道内 4. 打电话 5. 喝酒 6. 袖带在前臂 7. 听诊器的胸件没放在肱动脉处 8. 血压计的“0”点与肱动脉不在一水平上 9. 护士的眼睛没看血压计 10. 量血压的手在吊瓶子