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基层中医药讲义
中医学(Traditional Chinese Medicine);整体观念为主导思想,
精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法
脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础,
辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。;中医学理论体系的主要特点;1.1生理上的整体性 五脏一体观
人体以五脏为中心,心为主导
通过经络系统联联属
以精、气、血、津液为物质构成和功能作用
与体、华、窍、液、志、时密切相关 ;系统;1 .2病理上的整体性
人体的局部与整体是辨证的统一。“有诸内,必行诸外”、“知肝传脾”
1.3诊断上的整体性
“视其外应,以知 其内脏,则知所病矣”(《灵枢.本藏》)
1.4治疗上的整体性
中医学强调在整体层次上对病变部分进行调节,使之恢复阴阳,扶正祛邪 。如心开窍于舌,心与小肠相表里所以可用清心泻小肠火的方法治疗口舌糜烂。 ;2.人与自然的统一性;(2)自然环境对人体病理的影响
人类适应自然环境的能力是有限的,如果气候变化过于剧烈或急骤,超越了人体的适应能力,或机体的调节机能失常,不能对自然环境的变化作出适应性调节时,就会导致疾病的发生。
若人体正气充沛,适应、调节及抗病能力强,能抵御邪气的侵袭,一般不会发病;若气候特别恶劣,而人体正气相对不足,抵御病邪的能力相对减退,病邪就会乘虚侵入而致病。 ;●气候变化对人体病理的影响
在四时气候的异常变化中,常可发生一些季节性多发病或时令性流行病。某些慢性病恢复期中,也往往由于气候剧变或季节交替而使病情加重、恶化或旧病复作。
昼夜的变化,对疾病也有一定影响。《灵枢·顺气一日分为四时》说:“夫百病者,多以旦慧、昼安、 夕加、夜甚 。”
●地域环境对人体病理的影响
地域环境的不同,对疾病也有一定的影响。某些地方性疾病的发生,与地域环境的差异密切相关。;(3)自然环境与疾病防治的关系
在疾病的防治过程中,必须重视外在自然环境与人体的关系,在养生防病中顺应自然规律,在治疗过程中遵循因时、因地制宜的原则。
●因时制宜
气候变化影响着人体的生理、心理和病理变化,在养生防病中,要顺应??时气候变化的规律,“法于四时”,“四气调神”,“春夏养阳,秋冬养阴”,以与自然环境保持协调统一,使精神内守,形体强壮。 ;在气候变化剧烈或急骤时,要“虚邪贼风,避之有时”,防止病邪侵犯人体而发病。在治疗疾病时,要做到“必先岁气,无伐天和”,充分了解气候变化的规律,并根据不同季节的气候特点来考虑治疗用药,即所谓“因时制宜”。因时制宜的用药原则一般是春夏慎用温热,秋冬慎用寒凉。
“子午流注针法” ;●因地制宜
人体的生理病理变化还受地域环境的影响,故在养生防病中,要选择适宜的地理环境,充分利用大自然所提供的各种条件,并积极主动地适应和改造自然环境,以提高健康水平,预防疾病的发生。
由于地有高下之异,气有温凉之别,故治疗时应因地制宜,西北少用寒凉之药而东南慎用辛热之品。;3.人与社会环境的统一性;综上所述,中医学不仅认为人体本身是一个有机整体,而且认为人与自然、社会也是一个统一体。它以人为中心,以自然环境与社会环境为背景,用同源性和联系性思维对生命、健康、疾病等重大医学问题作了广泛的讨论,阐述了人与自然、人与社会、精神与形体以及
形体内部的整体性联系,认为人体自身的结构与机能的统一、“形与神俱”以及人与自然、社会环境相适应是其健康的保证,而这种人体自身的稳态及其与自然、社会环境协调的被破坏则标志着疾病的发生。;●整体观念与现代医学模式;生物医学的明显缺陷是它忽视了人的社会属性,在它的框架中,没有给病患的社会、心理和行为方面留下余地。故在20世纪70年代,医学界提出了医学模式的转换,将单纯的“生物医学”模式转换为“生物一心理—社会”医学模式,以指导医学的发展。 ;现代医学模式:生物—心理—社会
中医学的医学模式:形—神—自然—社会
医者“上知天文,下知地理,中知人事”
以整体观念与现代医学模式相比较,可见中医学早就从宏观上勾画出了现代医学模式的全部构架,并且给这一现代医学模式增添了新的内容——天人一体观。;㈡辨证论治 ;1.病、证、症的基本概念;证,即证候,是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。
证候是病机的外在反映;病机是证候的内在本质。由于病机的内涵中包括了病变的部位、原因、性质和邪正盛衰变化,故证候能够揭示病变的机理和发展趋势,中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。
如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等,都属证候的概念。 ;症,即症状和体征的总称,是疾病过程中表现出的个别、孤立的
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