第六期--卡泊芬净儿科综述精品.pptVIP

卡泊芬净作为经验治疗良好反应率优于脂质体两性霉素B 患者按危险分层，高危患者已行同种异体干细胞移植或患有复发性急性白血病。 6. Pediatr Infect Dis J. 2010;29(5):415-20. -*- 卡泊芬净治疗侵袭性念珠菌病和曲霉病患儿多中心、前瞻性、开放研究 研究设计： 多中心、前瞻性、开放研究 研究对象： 49名3月-17岁确诊或拟诊侵袭性和确诊曲霉病、侵袭性念珠菌病及确诊食管念珠菌病患者。 研究方法： 卡泊芬净第1天70mg/m2，随后50mg/m2/天。作为初始或挽救性单药治疗。 主要研究终点： 部分和完全缓解率；药物临床和实验室不良反应率。 7. Pediatrics 2009;123;877-84. -*- 治疗儿童侵袭性真菌感染卡泊芬净临床缓解率高 n=10 n=38 n=49 7. Pediatrics 2009;123;877-84. -*- 确诊或拟诊血液病患儿侵袭性曲霉病以卡泊芬净为基础的联合治疗研究 研究设计：回顾性分析了意大利儿童血液肿瘤协会(AIEOP)中心数据 研究对象：40名在2002年11月-2005年11月发生侵袭性曲霉病(IA)的儿童青少年血液和肿瘤患者(20名 确诊IA，20名拟诊IA)。 研究方法：以卡泊芬净为基础(第1天70 mg/m2，随后50 mg/m2/天)联合其他抗真菌药(伏立康唑、脂质体两性霉素B)治疗，根据是否在确诊IA的7天内治疗，分为早期治疗组和延迟治疗组。 主要研究指标： 缓解率、100天生存率和总体生存率，疗法的安全性和耐受性 8. BMC Infect Dis. 2007;7:28 -*- 卡泊芬净早期治疗血液病患儿侵袭性曲霉病显著提高患儿生存率 患儿出现侵袭性曲霉病(IA)的时间与生存率的关系 自确诊IA的时间（年） 8. BMC Infect Dis. 2007;7:28 -*- 卡泊芬净在儿科的应用 1. Garnock-Jones KP, et al.Paediatr Drugs. 2009;11(4):259-69. -*- 卡泊芬净的药效学特性 卡泊芬净的药代学特性 卡泊芬净在儿童抗真菌感染中的疗效 卡泊芬净的良好安全性与耐受性 卡泊芬净的剂量推荐与应用 卡泊芬净经验性治疗的药物相关性停药率及严重不良反应低于脂质体两性霉素B (2/171) (3/26) 由研究者判断为可能、很可能或者肯定与药物相关。 与药物相关的停药率 MSD-WPC US (3/26) (1/171) 药物相关的严重不良反应 -*- 治疗儿童侵袭性真菌感染卡泊芬净临床耐受良好 仅供医学药学专业人士阅读 7. Pediatrics 2009;123;877-84. -*- n=49 经验治疗临床不良反应事件卡泊芬净vs.脂质体两性霉素 -*- 6. Pediatr Infect Dis J. 2010;29(5):415-20. 卡泊芬净的药物相互作用小 体外试验显示，醋酸卡泊芬净对于细胞色素P450(CYP)系统中的任何一种酶 都不抑制。 在临床研究中，卡泊芬净不会诱导改变其它药物经CYP3A4代谢。 卡泊芬净不是P-糖蛋白的底物。 对细胞色素P450而言，卡泊芬净是一种不良的底物。 在成人健康受试者中进行的临床研究显示，本品的药代动力学不受伊曲康唑、两性霉素B、麦考酚酸盐、奈非那韦或他克莫司的影响。 本品对伊曲康唑、两性霉素B、利福平或有活性的麦考酚酸盐代谢产物的药代动力学也无影响。 -*- MSD-LPC 2010. 卡泊芬净在儿科的应用 1. Garnock-Jones KP, et al.Paediatr Drugs. 2009;11(4):259-69. -*- 卡泊芬净的药效学特性 卡泊芬净的药代学特性 卡泊芬净在儿童抗真菌感染中的疗效 卡泊芬净的良好安全性与耐受性 卡泊芬净的剂量推荐与应用 卡泊芬净唯一经良好研究证实可根据体表面积计算儿科(3个月-17岁)用药剂量的抗真菌药物 在儿童患者(3个月-17岁)中，本品需要大约1小时的时间经静脉缓慢地输注给药。 儿童患者(3个月-17岁)的给药剂量应当根据患者的体表面积计算： BSA (m2) × 70 mg / m2 = 负荷剂量 BSA (m2) × 50 mg / m2 = 日剂量 (Mosteller公式) 第1天的最大负荷剂量与日维持剂量均不应超过70mg -*- MSD-LPC 2010. -*- 儿科血液病患者真菌感染风险大，一旦合并真菌感染，极易造成严重后果 卡泊芬净广谱抗真菌，目前尚无耐药报道；药代动力学儿童与成人相当, 使用剂量明确 循证临床验证：卡泊芬净经验性治疗儿科血液病真菌感