第十三章 常见运动损伤精品.ppt

（二）损伤机制 1、急性损伤 （1）暴力（剪力、劈力、挤压力）作用，使受压骨骺发生骨折或骺板分离。 （2）肌肉主动猛烈收缩或被动过度牵扯，并由于骺板的强度弱于肌腱、韧带2-5倍，因此易发生骨骺分离。 2、慢性损伤 （1）由于局部负荷过大或肌肉反复收缩牵扯，使骨骺出现炎症。 （2）此外，患坏血病、佝偻病、内分泌紊乱等疾病更易发生骨骺损伤。 （二）临床表现 1、骨骺分离或骨折 （1）有明显的外伤史 （2）体征：疼痛、肿胀、压痛、畸形、骨擦音、功能障碍。 2、骨骺炎 （1）病史：典型的运动史，而无明显的外伤史。 （2）疼痛：早期为隐痛，局部负重、冲撞、牵扯时加重。 （3）肿胀：表浅部位可见轻度肿胀。 （4）压痛：患部有压痛。 （5）功能障碍 （6）绞锁：骨骺损伤后若有骨骺碎裂，可致绞锁。 （三）处理 1、骨骺分离或骨折的处理 骨骺分离或骨折的处理原则与方法基本同于骨折。（骺分离或撕脱性骨折的愈合时间约为骨折的一般，其它类型的损伤大致与同类骨折相同。） 2、骨骺炎 （1）减少或控制局部负荷，并适当固定病变部位。 （2）按摩、针灸、理疗、外敷或内服中草药。 （四）预防 合理安排训练，避免局部负荷过重；改进组织方法，加强保护与自我保护。 ? 九、肱骨外上髁炎（网球肘） (一) 损伤机制 由于经常反复做伸腕及前臂旋前、旋后的动作，使伸腕肌群不断牵扯肱骨外上髁上的滑囊或关节囊而导致慢性损伤。 （二）临床表现 1、多无明显外伤史 2、疼痛：初期为酸疼，或重复受伤动作疼痛。病情逐渐加重，最后出现持续性疼痛，并可向前臂放射。 3、压痛：局部压痛明显。 4、关节功能障碍 （三）检查方法 1、Mill氏试验 2、抗阻伸腕试验 （四）处理 1、减轻或停止腕关节的伸及前臂的旋转动作。 2、可采用按摩、针灸、理疗、中药外敷和封闭（严重者）等疗法。 按摩手法：揉捏、按、弹拨、提拿等。 针灸穴位：曲池、尺泽、阿是等。 3、保守治疗无效者，应考虑手术治疗。 （五）预防 1、加强准备活动，提高肌肉的反应性。 2、合理安排局部负荷。 3、及时放松局部疲劳肌肉。 4、注意局部的保暖。 十、腕舟骨骨折 （一）病因及损伤机制 多由传达暴力作用使腕关节极度背伸桡侧偏时，舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或茎突所切断。 （二）临床表现 1、疼痛（腕关节背伸桡侧偏时疼痛加重；鼻咽窝压痛明显） 2、肿胀：腕部出现红肿。 3、功能障碍：随着病情加重，功能障碍越来越明显（这是诊断陈旧性舟骨骨折的重要指征） （三）检查方法 1、拇指轴心挤压试验 2、掌骨头叩击试验 3、X线检查 （四）处理 1、采用石膏或小夹板固定患部，固定时间视病情而定，时间约2-4个月。 2、内服活血化瘀，通经活络的药物。 3、骨折不愈或坏死的，应考虑做植骨手术。 （五）预防 1、加强保护与自我保护。 2、提高专项技术水平。 3、早诊断，早治疗 。 十一、膝关节半月板损伤 （一）解剖生理特点 （二）损伤机制 1、膝关节处于半屈曲位时，关节周围的韧带和肌肉处于松弛状态，关节不稳。此时，如果大腿或小腿处于内外翻位，再突然旋转并伸直（屈曲）膝关节，易引起半月板损伤。 2、膝关节突然猛力过伸及腘绳肌肌腱断裂，也可引起半月板前角或边缘的分离。 （二）临床表现 1、有明显的受伤史 2、疼痛：由于滑膜受牵扯而疼痛，若半月板损伤没有牵扯滑膜则疼痛不明显。 3、压痛：关节间隙内侧或外侧疼痛。 4、肿胀：早期有积血和积液，慢性期常有少量积液。 5、响声 6、绞锁 7、严重者股四头肌萎缩 （三）检查方法 1、麦氏试验 2、艾氏研磨试验 3、浮膑试验 （四）处理 1、急性损伤 （1）控制伤部活动，避免加重损伤。 （2）肿胀明显者，可通过穿刺法抽取积血与积液。 （3）采用石膏或夹板于膝关节微曲位固定2-3周。 （4）加强股四头肌的功能锻炼。 （5）解除固定后，可采用按摩、针灸、理疗和中药外敷等疗法。 按摩手法：揉、推、滚、拿等 针灸学位：风市、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、委中、承山等。 （五）预防 1、要做好充分的准备活动 2、合理安排局部的负荷量 3、提高膝关节的稳定性和灵敏性。 4、加强保护与自我保护。 十二、脑震荡 （一）损伤机制 头部受到暴力作用使神经细胞和神经纤维受到震荡而出现一时性的意识和功能障碍，且多无明显的解剖病理改变。 （二）临床表现 1、精神恍惚或意识丧失（时间：数秒或30分钟不等） 2、呼吸表浅、脉率缓慢、肌肉松弛、瞳孔扩大但左右对称、神经反射减弱。 3、清醒后，短时间内反应迟钝，出现“逆行性健忘”。此外伴有头痛、头晕、恶心或呕吐等症状。 （三）处理 1、使伤员安静平卧，头部冷敷，并注意保暖。 2、昏迷者，刺激人中、内关、涌泉、等穴位，呼吸障碍者进行人工呼吸。 3、昏迷超过5分钟，瞳孔