肺与纵膈影像-cyh精品.ppt

纵膈的解剖 纵膈是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称，其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧是纵膈胸膜，向上达胸廓上口，向下抵膈。 上缘 右胸锁关节后方 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 右锁骨下A 右颈总动脉 主动脉弓 左/右头臂静脉 左/右锁骨下静脉 左/右颈总静脉 同侧胸锁关节后方 右侧第一胸肋关节后方 奇静脉 上纵隔器官层次 胸腺 静脉 动脉 气管 食管 前 后 * Thoracic sections I. 胸骨柄上部平面 * 经胸骨柄平面横断层 颈V切迹 锁骨 左头臂V 右头臂V 头臂干 左颈总A 左锁骨下A 气管 食管 副半奇V * 胸腺 左气管旁L结 右气管旁L结 CT (computed tomography)横扫描 胸腺 左头臂V ?? 头臂干 ?? 左锁骨下A 气管 食管 左气管旁淋巴结 右气管旁淋巴结 * II. 主动脉弓平面 * 第四胸椎下缘/胸骨角 经主动脉弓横断层 胸腺 左头臂V 右头臂V 气管前间隙 主动脉弓 气管 食管 * 左下气管旁淋巴结 右下气管旁淋巴结 经主动脉弓CT横扫描 胸骨柄 胸腺 左头臂V ??? 主动脉弓 ??? 食管 * 右下气管旁淋巴结 III. 气管杈平面 * 经气管杈（奇静脉弓）横断层 上腔静脉 * T4 IV. 肺动脉杈平面 * 经肺动脉叉横断层 胸腺 ??? 肺A干 上腔静脉 右肺动脉 左肺A 右主支气管 右肺上叶 支气管 左主支气管 ??? 胸主动脉 ??? * 胸腺 升主动脉 肺A干 ??? ??? 上腔静脉 右主支气管 左主支气管 ??? 食管 奇V 经肺动脉叉CT横扫描 * ??? V. 上肺静脉平面 * 胸腺 肺A窦、瓣 升主动脉 上腔V ??? 左心耳 左上肺V 右上肺V 左主支气管 左肺上叶B 左肺下叶B 左肺下叶A 中间支气管 经上肺静脉（肺A 窦）横断层 * 食管 胸主动脉 奇V 经上肺静脉（肺A 窦） CT 横扫描 肺A窦 升主动脉 左冠状A 前室间支 旋支 上腔V 右心耳 左肺V 右肺V ??? 食管 胸主动脉 奇V * VI.冠状 窦平面 * 右心室流出道 主A窦 左冠状A 右冠状A 上腔口 右心耳梳状肌 左下肺V 右下肺V 左心房 奇V食管隐窝 中间支气管 经冠状 窦横断层 * 奇V 食管 胸主动脉 经冠状 窦MRI T 1横扫描 左下肺V 右下肺V 左心房 食管 右心房 右房室口 三尖瓣前瓣 右心室 房间膈 室间膈膜、肌部 左房室口 二尖瓣后瓣 左心室 * 谢谢！ * * 肺与纵膈的CT表现 Felicity陈の笔记系列 INDEX 肺的解剖、CT 纵膈解剖、CT 肺的解剖：支气管树+肺段（5叶18段） 支气管树 （右肺） 上叶 B1:尖段 B2:后段 B3:前段 中叶 B4:外段 B5:内段 下叶 B6:背段 B7:内基底段 B8:前基底段 B9:外基底段 10:后基底段 （左肺） 上叶 B1+2:尖后段 B3:前段 B4:上舌段 B5:下舌段 下叶 B6:背段 B7+8:前内基底段 B9:外基底段 B10:后基底段 速记口诀； （右肺）尖后前外内，下叶先有背，内前外后不受罪。【记下叶顺序的时候拿右手绕自己画个圈圈，比划就是顺着内前外后的顺序来的，就是B7-B10的顺序，记起来一点不受罪】 （左肺）尖后，前，上下舌，下叶还是先有背，前内外后还是不受罪。【此处前内段为一个段】 肺段 右 肺段 左 小结 肺的分段 （右肺） 上叶 B1:尖段 B2:后段 B3:前段 中叶 B4:外段 B5:内段 下叶 B6:背段 B7:内基底段 B8:前基底段 B9:外基底段 10:后基底段 （左肺） 上叶 B1+2:尖后段 B3:前段 B4:上舌段 B5:下舌段 下叶 B6:背段 B7+8:前内基底段 B9:外基底段 B10:后基底段 肺CT 方法一：根据气管、支气管走行判断所见肺叶段，故牢记前面支气管树的形状非常重要。如见了右上叶支气管就知此处为上叶，再根据段支气管判断前后段。此方法简单、经典，不赘述。 肺CT 方法二： 学习了李伟老师等《简便易记 CT 肺叶、肺段划分法》（载于吉林医学2006年3月第27卷第3期）中的方法，觉得很好，拿来与大家分享。 一只眼睛看上肺， 左上后方有点背； 对眼能看前后背， 两只眼睛看前背； 中间段后看中背， 蟹眼没是中下肺。 * *