第六篇章 妊娠期并发症ppt.pptVIP

妇产科学; 第四章 病理妊娠 第一节 流产 一、流产自然流产和人工流产 ★定义 ：妊娠不足28W、胎儿体重不足1000g而终止者 二、病因 1、遗传基因缺陷：染色体异常是早期流产的 主要原因 2、母体：全身性疾病、生殖器管疾病、 内分泌失调、免疫因素、其他 3、胎盘 4、外界不良因素：接触有害物质 ; 三 、病理 早期流产 胚胎死亡 →子宫收缩 →胚胎排出 晚期流产 子宫收缩→胎儿胎盘排出 四、临床表现 1、★ 流产主要症状：停经、阴道流血和腹痛 ● 早期流产12W内：先阴道流血后腹痛，出血多 ● 晚期流产12W 后：先腹痛后阴道流血，出血少 ;流产的发展过程: ↗继续妊娠 先兆流产 ↗完全流产 ↘难免流产 ↘不全流产 ;临床 类型 ;三种特殊的流产类型 ★ 稽 留 流 产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔 内尚未自然排出者 ★习惯性流产：自然流产发生3次或3次以上 流 产 感 染： ; 五、处理原则 先兆流产：减少刺激 卧床休息，禁止性生活 给对胎儿危害小的镇静剂 黄体功能不全者肌注黄体酮 及时B超检查和β-HCG测定 难免及不全流产：确诊后尽快清宫术 完全流产：不需特殊处理，观察 稽留流产：处理前检查凝血功能，包括血常规，出凝血时间，血小板计数，纤维蛋白原定量，凝血酶时间；改善凝血功能，再清宫或引产 习惯性流产：孕前双方详细检查，预防为主 肌注黄体酮、宫颈内口修补、环扎 ;1、焦虑：与担心胎儿存活或健康有关 措施： ●热情接待，详细介绍病区环境 ●鼓励孕妇进行开放性沟通，表达内心感受 ●动员家属及朋友给予心理支持，共同承担 ●详细评估，寻找和提供流产原因，使孕妇 减轻自负和不良 情绪 ●介绍同病友治疗的结果，增加孕妇信心 ;2、知识???乏：缺乏孕期保健相关知识 措施 ●介绍先兆流产的诱因、发展过程 ●介绍先兆流产的治疗要求、方法和胎儿存 活后的健康检查 ●介绍孕早期的注意事项、个人卫生、营养;3、有难免流产的危险 措施 ●卧床休息，禁止性生活， 减少刺激 ●提供生活护理 ●加强营养，防止贫血，增强抵抗力 ●遵医嘱给对胎儿危害小的镇静剂、孕激素 ●观察病情变化，病情加重及时汇报医生;4、 有感染危险 ：长时间出血，宫内残留物 措施 ● 监测体温：3次/天 ●遵医嘱定期查血Rt ●做好会阴护理，用1：5000PP液，2次/天 ●遵医嘱给予抗生素治疗 ;5、潜在并发症：与出血性休克有关 措施 ●每天按护理级别巡视病房 ●重点观察阴道出血及腹痛情况 ●若出血量明显增加，立即测BP、P，配合 医生做吸刮术准备 ; 第二节 异位妊娠 一、 定义 受精卵在子宫体腔外的部位着床、发育，又称宫外孕 ★ 输卵管妊娠最常见，而壶腹部又最多见、 峡部次之 二、病因 ●输卵管炎症 ●输卵管发育不良或功能异常 ●其他：内分泌失调、内膜异位、宫内节育环 ; 三、病理 输卵管管壁薄，管腔小，蜕膜不完全，不能适应受精 卵生长发育，结果出现： 1、输卵管妊娠流产