第六篇章循证护理.pptVIP

EBN—a “hot” topic in nursing 以循证护理为题目的论文(1999～2009) 中国科技期刊全文数据库2050篇 维普期刊全文数据库2063篇 ;EBN—a “hot” topic in nursing 理论探讨 冯先琼，成翼娟，李继坪等. 循证护理:护理发展新动向.实用护理杂志, 2001,17(6):1-2. (130 cited) 胡雁,杨英华.“实证为基础的护理”的理论与实践. 中华护理杂志, 2001, 36(4):245-248. (80 cited)等…… 循证实践 谭娴玲, 张竹馨. 循证护理在哮喘患儿家长依从性控制中作用研究. 护士进修杂志, 2004, 19(12): 1082-1083. 陈翔等. 循证护理在静脉留置针临床应用中的实践.国际医药卫生导报,2004,10(10):159-160. 循证研究 袁浩斌, 钱晓路, 张美娟. 盆底肌锻炼治疗压力性尿失禁效果的系统评价. 现代护理. 2004, 10(1):3-4. 钱晓路,袁浩斌,张美娟.中药湿润烧伤膏(MEBO)治疗压疮随机对照试验的Meta分析.护理研究,2005,19(11A): 2338－2340.; 第六章 循证护理;? 1.能解??概念：循证护理 2.能描述循证护理的发展概况及意义 ? 3.能阐述循证护理实践的方法 ; 第一节 概述; 受循证医学思想的影响，国际 护理界将循证的方法纳入护理学科 的研究和实践中，形成了一种新的 护理模式----循证护理。 ;(一)循证医学的概念及发展 ;(一)循证医学的概念及发展;(一)循证医学的概念及发展;20世纪末随着循证医学的发生发展而产生的 护理期刊的热点标题 护士、护理教师热衷的用语;二、循证护理及相关概念;（一）循证护理 Evidence-based nursing, EBN ;★（一）循证护理 Evidence-based nursing, EBN ;★ （一）循证护理 Evidence-based nursing, EBN ; 护理中的问题;（一）循证护理 Evidence-based nursing, EBN ;（二）实证（证据） ;（三）随机对照试验 Randomized Controlled Trials, RCT;（四）系统评价（系统综述） Systematic Review，SR ;一般综述与系统评价的区别 ;（五） Meta分析;Meta分析与系统评价的区别 ;经典例子 阿司匹林预防心肌梗塞 ;阿司匹林预防心肌梗塞;不同点; 第二节 ;一、循证护理实践的类别; 二、循证护理实践的方法;（一）确定问题;1. 问题的来源;1. 问题的来源;1. 问题的来源;1. 问题的来源;证据的推荐意见等级（RNAO，2004）  Level of recommendation;1. 问题的来源; 2.临床问题的构建方法;结构化的检索提问举例 ;（二）文献检索;1.证据的分级 Ⅰ级：系统评价或Meta分析获得 Ⅱ级：队列研究获得 Ⅲ级：证据来源于非随机但设计严谨的试验 Ⅳ级：证据来自于多中心或研究小组设计的 非实验性研究 Ⅴ级：专家个人意见 ;研究证据 ;（1）医学索引在线 /pubmed （2）中文生物医学文献数据库(CBM) （3）中国循证医学/Cochrane中心数据库 （4）国立研究注册 ;（2）二级来源证据;（二）文献检索;1.研究设计 2.研究对象 3.结果观察 4.资料的收集整理 5.统计分析 ;不同设计的研究论文的 评价标准 Critical Appraisal Skills Programme (Oxford, NHS，CASP, 2004) ;对RCT论文的评价 (JBI，2004) ;对RCT论文的评价 (JBI，2004) ;（四）应用证据;（五）评价效果;循证护理实施五个步骤 ;三、 循证护理实践应用举例;男性,80岁,因“失语、卧床不起、大小便失禁1周”入院。 入院前1年, 多发性腔隙性脑梗塞,经治疗后生活能自理。 1周前,四肢乏力,卧床不起,吞咽呛咳,不能进食,大小便 失禁而入院。 体格检查:T37.4℃，P85次/分，Bp115/75mmHg，血浆蛋白33g/L 消瘦,嗜睡,口角歪斜,不能自行翻身,骶尾部有一4×5cm 大褥疮,深Ⅱ°,表面有黄色分泌物,无新鲜肉芽