第四、五章篇 眼睑病与泪器病.pptVIP

眼睑病与泪器病;学习重点; 眼 睑 病;眼睑解剖; 眼睑及泪器解剖位置与功能;眼睑及泪器; 第一节 眼睑炎症? 一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、睑缘炎 四、病毒性睑皮炎 五、接触性睑皮炎; 二、睑板腺囊肿（chalazion），又称霰粒肿。 （一）病因：睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴 留，形成睑板腺无菌性慢性肉芽肿。 （二）临床表现 1．眼睑皮下圆形肿块，对应睑结膜呈紫红色。; 2．一般无明显不适症状及压痛。 3．囊肿可自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿。 4．如有继发感染，可形成急性化脓性炎症。 （三）治疗 1．囊肿小而无症状时，无须治疗，部分可 自行吸收。 2．囊肿较大时，可通过热敷、囊肿内注射 长效糖皮质激素，促进吸收。 3．在局部麻醉下，手术切除。 ※ 从睑结膜面与睑缘垂直切开。 ※ 将囊膜完整或至少2/3以上切除。 ※ 中老年反复复发的，应作病理排除皮脂腺癌 ?; 三、睑缘炎（blepharitis） 睑缘表面、睫毛毛囊及其附属皮脂腺 的亚急性慢性炎症。 根据病因及临床表现分为 ?; （一）鳞屑性睑缘炎 ? 1．病因：睑缘皮脂溢出造成的慢性眼炎。屈光不 正、视疲劳、营养不良、使用劣质化妆 品等可能成为诱因。 2．临床表现 （1）眼部痒、刺痛和烧灼感。 （2）睑缘潮红、充血，但无溃疡及脓点。如继发 感染，可转变为 溃疡性睑缘炎。 ?; （3）睑缘表面有黄色蜡样分泌物，干燥后结痂。 （4）睫毛和睑缘皮肤表面附着上皮鳞屑。 （5）睫毛易脱落，但可再生。 （6）长期不愈者，睑缘肥厚，泪小点肿胀外翻， 3．治疗 （1）用生理盐水或3%硼酸清洁睑缘。 （2）拭去鳞 屑，涂抗生素眼膏。 （3）去除诱因，避免刺激因素。 ?; （二）溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 1．病因 （1）多为金黄色葡萄球菌感染所致。 （2）屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生 习惯可能成为诱因。 2．临床表现 （1）眼部痒、刺痛和烧灼感。 （2）睫毛根部见有散在小脓疱，有痂皮。 ?; （3）去除痂皮后露出睫毛根端和浅小溃疡。 （4）睫毛常粘结成束，易脱落而形成秃睫。 （5）溃疡愈合后形成睫毛乱生。 （6）病久，可引起慢性结膜炎、睑缘肥厚 外翻、泪小点阻塞和溢泪。 3．治疗 同鳞屑性睑缘炎。 ※ 炎症消退后应持续治疗2~3周以防复发。 ?; （三）眦部睑缘炎（angular blepharitis） 1．病因 （1）多数因莫一阿双杆菌感染所致。 （2）可能亦与核黄素、维生素B2缺乏有关。 2．临床表现 （1）多为发生于双侧外眦部。 （2）眼部痒、异物感和烧灼感。 （3）外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有糜烂。 （4）邻近结膜常伴有慢性炎症。 3．治疗 （1）滴用0.25%~0.5%硫酸锌眼液。 （2）适当服用核黄素和复合维生素B。 ?; 四、病毒性睑皮炎 （一）单纯疮疹性睑皮炎 常感冒、高热或身体抵抗力下降时，潜伏在 机体内的单纯疮疹病毒侵袭三叉神经眶下支 末梢所致。 （二）带状疮疹病毒性睑皮炎 带状疮疹病毒感染三叉神经半月神经节或 三叉神经第一支所致。 ?; 五、接触性睑皮炎 眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。 治疗： （1）立刻中断与致敏原的接触 （2）急性期作冷湿敷 （3）局部点地塞米松眼液，不宜包扎 （4）全身给予抗过敏药物 ; 第二节 眼睑肿瘤 一、良性肿瘤