脑出血相关护理-蒲城县医院120急救站周廷利.pptxVIP

脑出血的护理 120急救站 周廷利 定义 脑出血 俗称脑溢血，属于‘脑中风’的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。 定义：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。 补充 ：高血压 定义:高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压》140㎜Hg和(或)舒张压》90㎜Hg. 中国高血压分类标准 分级 收缩压 舒张压 正常血压 120 和 80 正常高值 120~139 和(或) 80~89 高血压: 》140 和(或) 》90 1级高血压(轻度) 140~159 和(或) 90~99 2级高血压(中度) 160~179 和(或) 100~109 3级高血压(重度) 》180 和(或) 》110 单纯收缩期高血压 》140 和 90 病因 发病机制 高血压 脑内动脉硬化 微血管瘤 （血压升高） 破裂 出血 高血压 血管痉挛（缺血缺氧） 坏死·破裂 出血 临床表现 常发生于40岁以上有高血压病史的患者 发病前常无预感 发病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰 由于出血部位·量不同，临床表现各异。 高血压性脑出血多因精神紧张，情绪激动，用力排便及过度劳累等使血压进一步升高而导致的脑血管破裂，少数在静态发病。 补充：意识障碍及瞳孔观测 意识障碍的分类 嗜睡:是最轻度的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确·简单而缓慢的回答问题但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。 意识模糊:其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间地点人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉·幻觉·躁动不安。 昏睡:患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经·摇动身体等强刺激可被唤醒·醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入睡眠状态。 昏迷：最严重的意识障碍. 浅昏迷:意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情。瞳孔对光反射·角膜反射·眼球运动·吞咽反射·咳嗽反射可存在。 深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反。 瞳孔:正常瞳孔直径为2~5㎜，调节反射两侧相等。 缩小：瞳孔缩小指的是瞳孔直径小于2㎜，如果瞳孔直径小于1㎜称为针尖样瞳孔。 变大：瞳孔散大指的是瞳孔直径大于5㎜. 治疗原则 安静卧床 脱水降颅压 防止继续出血 加强护理预防并发症 现场护理评估 转运途中病情观察 1观察患者瞳孔·意识·血压·体温·脉搏·呼吸的变化 2观察呕吐物的颜色·量·性质。 3观察有无癫痫发作。 4观察药物的疗效，补液速度及是否通畅，插尿管的注意记录尿量。 护理要点 1不能进食者给予鼻饲，发病1~2h内禁食 （1）急性期患者给予低脂·高蛋白·高维生素·高热量饮食。 （2）限制钠盐摄入（少于3g/d）,钠盐过多储留会加重脑水肿。 2急性期应绝对卧床休息4~6周，不易长途运送及过多搬运，翻身时应保护头部，抬高床头15~30度，减轻脑水肿。 （3）严密观察体温·脉搏·呼吸·血压·瞳孔·意识变化，根据病情使用监护仪直至病情稳定。若血压升高，脉搏减慢，头痛剧烈，烦躁不安，喷射性呕吐，则为颅内压升高的表现，密切注意神志，瞳孔变化，立即报告医生进行脱水降颅压处理，防止脑疝发生。 （4）神志不清，躁动及合并精神症状者加护栏，适当约束，防止跌伤，必要时给与少量镇静剂. （5）舌根后坠明显时，取侧卧位，及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开准备，确保呼吸道畅通。 （6）做好心理护理，体现人文关怀。