中医外治法在临床中的应用 ppt课件.ppt

湖南中医药大学严洁 朱重政 范元硕 2017.11 一、外治法的含义 二、发展概况与理论依据 三、中医外治法的临床运用及病案举要 1、梅花针叩刺、刮痧在胃肠病症中的运用 2、中药热熨、电渗在妇科病与骨关节病中的运用 一 一 外治法的含义 外治法即在身体体表适当的部位，施加各种刺激方法，以激发、调整人体内各组织脏腑的机能转化与平衡，从而防治各种疾病的治疗方法。 “外治法”源于“内病外治”，与“内治法”殊途同归，乃两大治病途径。 二 发展概况与理论依据 1、发展概况 远古时代，人兽大杂居，远古人在处理日常外伤中，逐渐总结出早期的按摩术、外治敷贴法、热熨、灸法等。 战国时期名医扁鹊“厉鍼砥石”治虢太子“尸厥”。 马王堆《五十二病方》载有灸、熨、熏蒸、药浴、敷贴、砭法、角法、按摩等十余种外治法。 《黄帝内经》载有汤浸渍发汗法、熨法。 《伤寒论》中载有“温针”、“烧针”、“熏法”；《金匮要略·阴阳狐惑篇》有苦参汤外洗、雄黄外熏、蛇床子散坐药的记载。 《备急千金要方》载有的外治法丰富了妇科疾病的治法，为小儿提供了有效的给药途径。除外还载有涂、浴、灸法熏脐法、熨法、蒸法等。 明清代外治法已广泛用于临床各科，《本草纲目》所载外治方法就有80余种；《理瀹骈文》收录了近百种外治方法。 随着现代科技发展，外治法已自成体系。且古今结合，提高了外治法的疗效。展现了发展前景。 二 发展概况与理论依据 2、理论依据 古载理论依据 “经脉脏腑相关”是其坚实的理论基础。《黄帝内经》载有“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节”。《灵枢·九针十二原》曰：“五脏有疾也，应出于十二原，而十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣。”反之，我们可以在其相应体表施行刺激，如针、灸，刮痧、梅花针等叩刺皮部，或以中药电渗，离子导入，热熨、贴敷......等手段，通过皮部孙络、经脉而调整相应内脏功能，达到防治疾病的目的。 朱兵《系统针灸学》论述到躯体-交感神经-内脏联系的规律。指出“体表-内脏之间、体表-体表之间存在着有机联系，这种联系与神经的节段性分布密切相关。” 英国学者亨利·海德（Henry Head）绘制了不同内脏变化所对应的皮肤敏感的“海氏带”。 日本学者石川太刀雄父子，对自主神经单位体表-内脏联系作出卓越贡献，留下著作《内脏体壁反射》。 现代理论依据研究 三 1、梅花针叩刺、刮痧 在胃肠病症中的运用 梅花针：又称“皮肤针”是古代“毛刺”、“半刺”等刺法发展而来。采用梅花针叩刺皮部，通过孙络、络脉和经脉以调整脏腑功能，达到通行气血、平衡阴阳，内病外治的目的。 硬柄——用拇指和中指挟持针柄两侧，食指置于针柄中段的上面，无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。 软柄——将针末端置于掌心，拇指居上，食指在下，余指呈握拳状固定针柄末端。 弱、强、中 循经叩刺 穴位叩刺 局部叩刺 刮痧：是应用特制的刮痧工具在人体体表的腧穴经络的病变部位进行刮试，达到防病治病的一种治疗方法。 刮痧精油、风油精、香松活络油、活络油、黄道益活络油、植物油、药酒、水、以及凡士林、各种面霜护肤乳等。 刮法——常以右手持刮痧板，将板紧贴掌心，大拇指与另外并拢的四指分开呈弯曲状，五指分别自然握在刮痧板的两面，要求指实掌虚。以刮痧板的薄面边或厚边呈45°~90°角在皮肤上直线或横行的单向刮试。刮试线、面尽量拉长，用力均匀，使用刮法前应在刮试部位涂抹刮痧介质。 循经、腧穴、病变局部 轻柔：适宜于久病、体虚。刮试按压力小、动作轻、速度慢、时间短、偏补。 重刮：适宜于体壮、实热、气血瘀滞患者。刮试按压力大、速度快、时间长、范围大、偏泻。 应用刮痧板厚边棱角在人体体表腧穴敏感点病变局部，利用腕关节的自然活动进行回旋揉动，并带动皮下组织。 顺时针轻柔偏补 逆时针重柔偏泻 作用 梅花针叩刺、刮痧，可使局部毛细血管扩张，血流量增强，新陈代谢旺盛，营养状态改善，机体防御能力增强。并可激活相关神经元起到整体的调节作用。 足太阳膀胱经第一测线的相关腧穴均为交感干或交通支分布的地方，故刺激背部膀胱经可以反射性调节植物神经的功能，从而调整相关内脏功能。 足太阳经第一侧线解剖 临床与实验研究 曾某某，男，50岁，就诊日期：2013年6月14日 自述胃脘胀痛2年余，经胃镜检查显示为浅表性胃炎伴胆汁返流。曾服西药效果不明显，自觉胃动力不足。现症见胃部隐痛，嗳气时而反酸，食生冷食品后疼痛加重，睡眠欠佳，多梦，入睡困难。时感腹部不适，二便尚可。舌胖淡苔薄，脉沉微弦。 诊断：胃痛（慢性浅表性胃炎） 肝郁脾虚型 治则：健脾祛湿，舒肝和胃 治法：针灸配合刮痧 针灸：四白、梁门或中脘、足三里、内关、公孙、通里、行间、神阙（灸） 刮痧：背部足太阳膀胱经第一侧线，肝俞、脾俞、胃俞 三