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中暑的急救护理 刘荣霞 2016-8-16 中暑 一、中暑的概念 二、中暑的原因 三、中暑的分类 四、中暑的治疗 五、中暑的护理 六、中暑的预防 一、中暑的概念 中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。 二、中暑的原因 环境因数：高温、 高湿、 风速小。 自身原因：热适应差、 产热增加、 散热障碍。 二、中暑的原因 环境因数：高温、高湿、风速小。 在高温辐射作业环境（干热环境）和高温高湿作业环境（湿热环境）中易发生。 根据研究，连续三天平均气温超过30 ℃和相对湿度大于73%时，最易发生中暑，要注意有时虽然气温不高，湿度不大，但由于环境通风较差，也容易发生中暑。 二、中暑的原因 自身因数：主要有产热增加，热适应差、散热障碍 如从事体力劳动和体育运动，以及患有发热、甲亢等代谢增加的疾病。如营养不良、年老体弱、孕产妇、过度疲劳、缺乏体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿以及突然进入旅游热区和高温环境。 三、中暑的分类 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑：热痉挛 热衰竭 日射病 热射病 1.先兆中暑 病人常常感到大量出汗、头晕。在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时，短时间即可恢复正常 三、中暑的分类 三、中暑的分类 2.轻症中暑 病人除有先找症状外，有的表现为体温升高至38 ℃以上，皮肤灼热、面色潮红；呕吐，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降等周围循环衰竭的表现，通常休息后体温可在4小时内恢复正常。 三、中暑的分类 3.重症中暑 上述症状进一步加重。出现皮肤苍白，出冷汗，肢体软弱无力，脉细速。血压下降（收缩压将至80mmHg以下），呼吸浅快，体温正常或变化较小，意识模糊或昏厥。剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、头温40 ℃以上，体温一般正常，严重者昏迷。 继续发展为高热，体温高达40 ℃以上，伴有晕厥、皮肤干燥灼热、头痛、恶心、全身乏力、脉快、神志模糊、严重时引起多脏器损害而死亡。 三、中暑的分类 热痉挛症状特点： 多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。 三、中暑的分类 热衰竭症状特点： 主要症状有头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。（常发生于老年人及一时未能适应高温的人） 三、中暑的分类 日射病症状特点： 因直接在烈日的暴晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿。 由于收到伤害的主要是头部，所以最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐，脑组织的温度可达40-42 ℃。 三、中暑的分类 热射病症状特点： 在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。 发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展。 严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。 四、中暑的治疗 先兆中暑：暂时脱离高温现场，密切观察。 轻症中暑：迅速脱离高温现场，在通风阴凉处休息，给予含艳清凉饮料。 四、中暑的治疗 重症中暑：迅速物理或药物降温，纠正水和电解质紊乱，对症治疗。采用“四早一支持”。 （1）早期快速降温：酒精擦浴、冰毯、冰帽等，使体温尽快将至正常。 （2）早期快速扩容：以晶体为主，尽快补足血容量，纠正低钾、低钠等电解质紊乱。 （3）早期抗凝：使用低分子肝素钠5000u皮下注射，1次/12h，连续7天。 （4）早期改善微循环。 （5）积极支持脏器功能。 五、中暑的护理 1.迅速将病人搬离高温环境。 2.解开衣领，或脱去上衣，取平卧位头偏向一侧。有休克者取中凹卧位，保持呼吸通畅。 3.降温护理：轻症饮含盐冰水或清凉饮料，冰水乙醇敷擦。重者放置冰袋，冰水侵浴。 五、中暑的护理 4.严密观察病情变化： （1）降温效果：每15-30分钟测体温。 （2）休克：严密观察有无休克发生。（高热可导致循环衰竭而休克，降温过程大量排汗也可导致虚脱和休克） （3）急性肾衰竭：检测尿量。 （4）其他症状：如是否伴有咳嗽，呕吐，腹泻