眼科检查法讲解课件.pptxVIP

眼科检查法 眼病的主要症状：视力障碍： 突然（视网膜动静脉阻塞、网脱、视神经炎、青光眼） 一过性（视乳头水肿、椎基底动脉供血不足、低血压、即将发生视网膜中央静脉阻塞） 逐渐（白内障、青光眼、屈光不正等）视力下降， 眼底正常（球后视神经炎、肿瘤等）感觉异常：眼疼、痒、干、疲劳、畏光、异物感外观异常：充血、出血、流泪、新生物目的和要求了解常用检查方法第一节 视功能检查视功能检查：视力、视野、色觉暗适应、立体视觉、视觉电生理检查 一、视力视力：视力分为中心视力和周边视力，中心视力简称视力，即视敏度，指的是黄斑中心凹的视功能。5m或5m以外的视力称为远视力；距离30cm阅读时的视力为近视力；周边视力又称视野。拓展知识1.中心视力：即人们通常查看视力表所确定的视力，包括远视力(在5米以外看视力表)和近视力(在30厘米处看视力表)。2.周边视力：当眼睛注视某一目标时，非注视区所能见得到的范围是大还是小，这就叫周围视力，通俗讲法，也即人们常说的“眼的余光”。一般来说，正常人的周围视力范围相当大，两侧达90°，上方为60°，下方为75°。近视、夜盲患者的周围视力比较差，一些眼底病也可致周围视力丧失。 3.立体视力：立体视力是一类最高级的视力，即在两眼中心视力正常的基础上，通过大脑两半球的调和，使自己感觉到空间各物体之间的距离关系。有些人中心视力正常，但立体视力却异常，这在医学上称之为立体盲。 在医学上，只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时，才能算作视力正常。 常用国际标准视力表和对数远视力表。远视力检查方法 充足光线照明 远视力测距5m 1.0 (5.0)行与眼等高 先右眼后左眼 先健眼后患眼 先裸眼后矫正 逐行检查 注意事项 视力＜ 1.0，加小孔镜检查 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球远视力表远视力不能辨认0.1让被检者从5米处逐步走进视力表，直到认出0.1视标为止。例如：在距视力表3m处看清0.1，则视力为 3米/5米×0.1=0.06。指数：距视力表1m不能辨认0.1视标者，改用指数。例如在30cm处能说出指数，那么 视力= 指数/30cm。手动：手指近到眼前5cm分不清者，改为手在眼前左右摆动。如能看到，连同距离做记录。记做手动/眼前。光感：不能看到眼前手动，改为在暗室内用手电筒照射眼睛。单眼测试，另一眼严密遮盖。光线集中，不要用弥散光源。记录为光感（LP）或无光感（NLP）。近视力检查照明充足距离30cm先右后左光定位：确定有光感后，需要分别检查视网膜各个部位的光源定位。光源距离眼睛1m。方向：正前方、上、下、左、右、左上、左下、右上、右下。记录各个方向有无光感，+表示有，-表示无。 + + + + + + + + +拓展知识世界卫生组织的标准规定，双眼中最佳眼的矫正视力低于0.3为低视力，低于0.05为盲。视野检查视野：眼固视正前方时所能感受到的外部空间范围。是黄斑区中心凹以外视网膜感光细胞所能见到的范围。世界卫生组织：视野小于10°即使视力正常也属于盲。正常人：上方56° 下方74° 鼻侧65° 颞侧91°。是诊断青光眼的最基本方法，评价病变程度，追踪疾病进展，指导治疗的重要手段。对眼底病与视路病有重要的诊断依据。暗适应检查从明处进入暗处，开始看不清周围的物体，以后随着光敏度增加，慢慢能看清暗处周围的物体，这一视觉现象，称为暗适应。暗适应检查意义 ①了解视杆细胞功能 ②诊断疾病（视网膜色素变性、维生素A缺乏等）正常人最初5min对光敏感度提高很快，随后减慢，8—15min时加快，15min后又减慢，直到50—60min达到稳定的最高峰。检查多使用对比法，即由暗适应正常的检查者与受检者同时进入暗室，比较在同等条件下两人可辨别出物体的时间，从而粗略的判断受检者的暗适应功能。暗适应计。色觉检查区分不同波长光线成分的视觉功能视锥细胞产生的主要功能。色盲、色弱都属于色觉障碍。前者没有辨色能力；后者辨色能力不足。色盲：红色盲、绿色盲、全色盲检查方法 ① 自然光线 ② 距离0.5m ③ 5秒内读出 ④ 根据色盲本说明书判定检查结果交通运输、美术、建筑、医学、化学等职业要求有良好的色觉，因而色觉检查是就业、入学、兵役等体检的必须项目。一些疾病可导致获得性色觉障碍，例如，视网膜病变，尤其是黄斑病变，可导致蓝、黄色障碍，视神经疾病多引起红、绿色障碍，因而色觉检查有助于一些眼病的诊断和鉴别诊断。立体视觉检查又称深度视觉或空间视觉。检查方法：利用同视机、立体直觉检查图片或者计算机辅助立体视觉测试系统等。有些职业需要有良好的立体视觉：交通，绘画雕像，机械精细加工等。视觉电生理检查视觉功能的客观检查方法。眼电图EOG：视杆细胞