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呼吸系统常见疾病影像表现 周宏伟 2016-4-22 正常影像表现 （一）胸廓 （二）纵膈 （三）膈肌 （四）胸膜 （五）气管和支气管 （六）肺 正常影像表现 肺门结构示意图 肺段划分 肺实变 概念：肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。病变累及的范围可以是腺泡、小叶、肺段或肺叶，也可以是多个腺泡、小叶受累而其间隔以正常的肺组织。常见的病理改变为炎性渗出、水肿液、血液、肉芽组织或肿瘤组织。肺实变常见于大叶性肺炎、支气管肺炎及其他各种肺炎；也可见于肺泡性肺水肿、肺挫伤、肺出血、肺梗死、肺结核、肺泡癌及真菌病等。 常见疾病X线影像表现 肺实变 X线表现：渗出常呈边缘模糊、密度稍高的斑片状影。实变呈肺叶、肺段致密影，近叶间裂边缘清楚、其余部分模糊，有时实变影内可见支气管气征。 常见疾病X线影像表现 常见疾病X线影像表现 胸膜病变 （一）胸腔积液 （二）气胸及液气胸 （三）胸膜增厚、粘连及钙化 （四）胸膜肿块 常见疾病X线影像表现 胸腔积液 概念：多种疾病可累及胸膜产生胸腔积液。病因不同，可以是感染性、肿瘤性、变态反应性，也可以是化学性或物理性。积液性质可以是血性、乳糜性、胆固醇性，也可以是脓性；可以是渗出液，也可以是漏出液。 常见疾病X线影像表现 胸腔积液 X线表现：游离性胸腔积液：积液区密度均匀增高，液面上界呈凹面而边缘模糊，液面随呼吸及体位变化而活动；分小量、中量和大量积液，中、大量积液常有病侧胸腔膨胀征象。局限性胸腔积液：包裹性胸腔积液见侧或前后胸壁出现半圆形均匀致密影；叶间胸腔积液见叶间有梭形或三角形致密影。肺底胸腔积液见“膈影升高，膈顶外移，有时肋膈角变钝。 2015-9-21 2015-7-25 气胸与液气胸 概念：空气进入胸腔内为气胸。空气进入胸腔是因脏层或壁层胸膜破裂所致。胸膜腔内液体与气体同时存在为液气胸。 常见疾病X线影像表现 气胸与液气胸 X线表现：气胸：气胸区为无肺纹理透明区，肺被压缩而密度增高、缩向肺门，气胸和压缩肺之间有致密线状影（气胸线)，气胸侧有胸腔膨胀征象如肋间隙增宽等。液气胸：具有气胸表现，积液位于气胸下部，呈均匀致密的液平面影。 常见疾病X线影像表现 For your attention！ 谢谢