半月板损伤护理课件.ppt

床旁心电监护（测量血压、呼吸、脉搏、SPO2） 加压包扎患肢，抬高患肢，观察远端血运、皮肤色泽、温度、肿胀及运动感觉情况 术后护理 保护管道通畅无脱落，注意保暖，去枕平卧位6小时 * 剧烈疼痛可对症处理，术中使用镇痛泵，遵医嘱给予消炎镇痛 术后6h内无恶心呕吐，应予清淡易消化饮食，以免引起胃肠反应 术后护理 伤口敷料清洁干燥，有无渗血渗液，及时换药 * 关节疼痛 并发症的护理 神经阻滞或 神经病理性疼痛药物 关节积液、血 抽吸、切排 加压包扎 神经疼痛 肱四头肌锻炼 物理疗法 关节感染 应用抗生素，停止关节活动 * 功能锻炼 出院指导 * 术后Day1 Day 2 Day 3 股四头肌练习 ： 5-15秒/次 10次/组 3-5组/天 踝泵运动练习： 3-5秒/次 10次/组 3-5组/天 直腿抬高运动： 3-5秒/次 10次/组 3-5组/天 去掉弹力绷带进行膝关节屈曲被动运动，屈曲90°即可，维持1分钟甚至更长时间，避免关节僵直，避免膝关节主动屈膝 下地行走练习，先迈健肢再迈患肢，支具0°固定，患肢不负重，时行走间开始不超过5分钟，逐渐加至10分钟，促进血液循环 * 术后6周 术后6周 继续之前练习；避免主动屈膝；术后4周佩带0°支具下地，4-6周时60°支具下地；（放射状及复杂损伤应以足趾着地）；避免长时间站立 髌骨松动术； 双下肢负重本体感觉和平衡训练； 髋关节渐进性抗组训练； Day 4 继续之前练习，并开始逐渐负重练习（纵裂型），术后一周内，每天行走时间不应超过20分钟，避免关节腔创面出血 * 半月板后角修补术后4周内，膝关节屈曲 限制在70°以内。之后可在耐受范围内 递增。 术后即佩戴双侧铰链式膝支具，以使膝 关节维持在完全伸展位，支具在步行及 睡觉时应用，一般用至术后6-8周。 桶柄样撕裂和纵裂修复在深膝可能因压力 而闭合，而放射状或更复杂损伤的修复在 4-6周内应以足趾着地负重，防止使修复 分离 与手术医师沟通了解修复的解剖位置及 在半月板内的定位，这将直接影响术后 康复方案。 避免主动屈膝，以主动辅助屈膝为主； 术后4周内禁止不戴0°支具行走； 避免长时间站立或行走。 * 术后6-14周 在上述练习的基础上给予负重支腿抬高；神经肌肉训练；平衡训练；股四头肌及腘绳肌牵伸、上下台阶练习；闭链联系。 0°-60°渐进性抗组静蹲训练； 疼痛是判断肌力练习及ROM练习时治疗方案是否合适的最佳标准。 恢复患侧膝关节正常ROM，增强肌力，重获正常步态模式，达到日常生活活动所需的水平； * 本阶段应达到正常步态，应让患者从架 双拐过渡至用单拐或手杖。 避免跑步及体育运动； 全关节活动度内的主动辅助训练，当ROM达到120°以上时可以开始股四头肌牵伸练习。 * 多食高蛋白、高钙、高纤维素饮食，多食水果，多饮水，增强机体抵抗力 合理安排休息时间，注意劳逸结合，避免过度劳累引起关节腔内积液 出院每月来门诊复查至术后3个月。根据恢复情况制定下一步康复计划。 * * * 1 半月板的解剖结构 2 半月板的生理功能 3 半月板损伤的临床表现 4 半月板损伤的治疗 5 半月板损伤的护理 * 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。 * 分内、外侧两个半月板. 内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。 外侧半月板呈“O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的 * 减震缓冲 充填稳定 传导载荷 协助润滑 * 是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。 * 运动中加速或减速时变换运动方向时、跳跃落地时 外翻、内翻、过伸位加上旋转 损伤动作 解剖弱点 过劳伤 长期从事体力劳动，过度负重 * 屈膝 旋转 半月板损伤多以青壮年居多，多数是因为日常生活中不正确使用关节、不注重关节保养造成的。 * 复合撕裂 提篮样撕裂 横行撕裂 斜行撕裂 内侧半月板纵行破裂，并可在前或后角部断裂 破裂位于前角部，可仅为裂口或可呈破裂部向后翻卷并增厚 内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异 内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂 系胫股关节间强力旋