华支睾吸虫课件篇.pptVIP

华支睾吸虫病人— 侏儒症 正常12岁儿童 肝吸虫患者12岁 正常6岁儿童 * 诊 断 一、病原学检查 1 粪检虫卵 （直接涂片法） 2 十二指肠引流液检查 二、免疫学诊断 IHA、 ELISA * 流行与防治 * 流行因素 传染源： 病人、带虫者、 保虫宿主（猫、犬、鼠等） 传播途径： 虫卵有入水的机会， 水中有豆螺和鱼、虾， 生吃鱼/虾。 易感者： 流行区有不良饮食习惯的人 （男、女、老、幼）。 * 肝吸虫流行区（池塘边建厕所） * 肝吸虫流行区（池塘边建厕所） * 肝吸虫流行区（船上卖鱼生粥） * 广东省居民吃生鱼 * 防治措施 1 加强卫生宣传教育：不生吃或半生吃 淡水鱼、虾。 2 确实作到：切生、熟食菜板、菜刀分 开使用。 3 不用生鱼喂猫、犬等动物。 4 积极治疗病人和带虫者：首选吡喹酮 （praziquantel）。 * 复习思考题 1 简述华支睾吸虫的生活史。 2 分析下列病例，并回答问题 病例：患者，男，40岁，天津商人，原籍：广东省。 96年因原因不明“肝硬化”来我室就诊。经询问病史得知，患者小时在家经常吃“鱼生粥”，半年前，回家探亲再次食入。粪检：肝吸虫卵+++。当即作出诊断。 （1）该患者得了什麽病？ （2）患者的“肝硬化”是怎样形成的？ * 华支睾吸虫 Clonochis sinensis * 华支睾吸虫（Clonorchis sinensis）又名肝吸虫，成虫寄生在人和猫、狗、猪等动物的肝胆管内，可引起华支睾吸虫病（clonorchiasis），又称肝吸虫病。 * 形 态 * 华支睾吸虫——成虫 * 华支睾吸虫----虫卵 * 生活史 * Life cycle 被人生食/半生食 成虫 成虫 人或猫、犬、猪 肝胆管 毛蚴 胞蚴 尾蚴 雷蚴 随粪便 卵 侵入鱼体 水中被 豆螺吞食 囊蚴 * 第一中间宿主—豆螺 * 第二中间宿主淡水鱼、虾 * 感染期虫体——囊蚴 * 生活史要点 寄生部位：肝胆管 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬、猪等 第一中间宿主：豆螺、沼螺、涵螺 第二中间宿主：淡水鱼、虾 感染期：囊蚴 感染途径与方式：经口生食或半生食 含囊蚴的淡水鱼、虾 致病阶段：成虫 * 致 病 * 致病机理 诱发肝癌 虫卵+碎片 结石 肝硬化 胆石症 成虫寄生在肝胆管（次级胆管） 虫体代谢产物、机械性刺激和阻塞作用 胆管上皮细胞脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄； 胆管局限性扩张，胆汁淤积，若同时合并细菌感染 胆管炎和胆管性肝炎 慢性感染，大量纤维组织增生， 肝实质萎缩 * 成虫寄生在肝脏 * 成虫病理切片 * 肝脏病理切片（见虫卵） * 临床表现 轻度感染：无明显症状，粪检中见虫卵。 中度感染：腹疼、腹胀、食欲不振、消化不良； 肝肿大。 重度感染：腹疼，腹泻明显，消瘦； 少数见脾肿大，黄疸，肝硬化。 晚期： 门脉高压，脾肿大，腹水。 儿童： 侏儒症 * 肝吸虫病人— 肝肿大 * 肝吸虫病人— 肝硬化腹水 * . .