处方点评及案例分析课件.pptxVIP

处方点评及案例分析 处方点评：是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方点评出台背景医疗安全隐患 不合理用药产生的不良后果药源性疾病不断上升医药费用大幅增长医患关系紧张 为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，卫生部组织制定了《医院处方点评管理规范(试行)》。医院处方点评管理规范(试行).doc医院处方点评管理规范(试行).doc处方点评的目的提高处方质量目的一目的三目的二处方点评目的保障医疗安全促进合理用药处方点评的内容有效性1 点评是否有用药指征2 点评药物的选用是否恰当3 点评药物的用法用量溶媒疗 程是否正确4 点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未 及时处理者7 点评与用药相关的检查是否 完善，送检8 点评药物的使用是否符合经 济性的原则9 点评处方是否规范安全性适宜性经济性规范性评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促进合理用药总则适应证、药物选择、给药途径、用法用量、相互作用、配伍禁忌适宜性 由医院药事管理与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导，医院医疗管理部门和药学部门共同实施组织管理处方点评专家组处方点评工作小组门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月处方点评的实施病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月 处方点评工作表医疗机构名称：点 评 人： 填表日期： 序号处方日期年龄诊断药品品种抗菌药注射剂国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理(0/1)存在问题(代码)12345………………总计A= C= E= G=I=K=O=平均B=L=P=％D=F=H=J=医院应逐步建立健全专项处方点评制度处方点评的实施据医院药事管理和临床用药管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容对特定的药物或特定疾病的药物进行点评不规范处方用药不适宜处方不合理处方处方点评的结果超常处方合理处方不规范处方—处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨—新生儿、婴幼儿未写明日、月龄—未写临床诊断或临床诊断书写不全—未写临床诊断或临床诊断书写不全—未使用药品规范名称—未使用药品规范名称—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句—医师签章不规范或与签章留样不一致—修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名不规范处方—单张门急诊处方﹥5种药品—处方用量:门诊﹥7日,急诊﹥3日,延长未注明理由—药师未审核处方适宜性—麻、精、毒、放等特殊药品未执行国家有关规定—抗菌药物未按照临床应用管理规定开具—西药、中成药与中药饮片未分别开具—中药饮片未按要求开具适应证剂型或给药途径遴选的药品联合用药用药不适宜处方重复给药用法、用量配伍或相互作用无正当理由不首选国家基本药物超常处方开具2种以上药理 作用相同药物无适应证用药 开具高价药超说明书 用药无正当理由 门诊处方点评及分析门诊抗菌药物合理使用专项点评及分析病区用药医嘱点评及分析 门诊处方点评及分析 合格处方 门诊处方点评及分析不合理处方1第十七条 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；为不规范处方：缺临床诊断项 门诊处方点评及分析不合理处方2第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（一）适应证不适宜的；为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符诊断为“上炎”属不规范名称 门诊处方点评及分析不合理处方3第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（一）适应证不适宜的；遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐溶液雾化治疗与 诊断不相适宜 第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方：无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的药物扑尔敏和西替利嗪片 （该处方既属不适宜处方又属超常处方） 门诊处方点评及分析不合理处方4第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（一）适应证不适宜的；为不适宜处方：遴选化痔栓与诊断不相适宜 诊断为“上炎”属不规范名称 门诊处方点评及分析不合理处方5第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（一）适应证不适宜的；（急性扁桃体炎遴选兰索拉唑片、美洛昔康与 诊断不相适宜 ）（二）遴选的药品不适宜的；（阿奇霉素）（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（阿奇霉素为非基药）（五）用法、用量不适宜的；