尖锐湿疣的治疗新进展课件.pptVIP

咪喹莫特常见局部副反应 局部常发生糜烂、瘙痒、烧灼感。较少见的有刺激、硬结、结痂、触痛和疼痛。 这些副作用是因为咪喹莫特对免疫系统的作用所造成的。最可能是由于细胞因子诱发的炎症和/或一种免疫反应. 5%咪喹并无对正常皮肤原发刺激性. 病人应了解这些副作用，且在出现较重反应后停止治疗。 治疗中没有发现系统不良反应；无干扰素的发热、呕吐及流感样等全身副反应；疣体清除后，局部皮肤不留瘢痕。 *明欣药业 治疗生殖器疣的推荐方案： 尖锐湿疣分类 治疗方案 临床评价 直接使用5%利迪（软膏） 短期：能迅速清除皮肤粘膜疣体。 远期：预防亚临床感染，降低复发率。 疣体≤5mm 疣体＞5mm 物理疗法+5%利迪（软膏） 清除局部HPV潴留，提高免疫力，显著降低复发率，达到标本兼治的目的 腐蚀药物+5%利迪（软膏） HPV亚临床感染 （5%醋酸白实验阳性） *明欣药业 临睡前 清洗双手 疣体部位 均匀涂药 隔一日 简单用药 清洗掉 局部保留 6～8小时 使 用 方 法 轻松除疣 *明欣药业 注意事项 在治疗中，如果局部发生任何反应而不能使用药物时，允许休息1-7天(皮损消退率与停药的时间的长短无关)。 在用任何药物或手术治疗尖锐湿疣后，待局部创面恢复后方可使用。 避免接触眼睛、口、鼻等处。 *明欣药业 治疗进展 免疫治疗 疫苗 研究成为热点 多种疫苗建立动物模型，进入临床试验 治疗性疫苗和预防性疫苗 *明欣药业 治疗进展 免疫治疗 疫苗 治疗性疫苗：多肽疫苗、嵌合性乳头瘤病毒病毒样颗粒疫苗、蛋白疫苗、核酸疫苗病毒载体疫苗、细菌甾体疫苗、细胞疫苗 预防性疫苗：HPV病毒样颗粒、预防性核酸疫苗 *明欣药业 * 治疗进展 抗增殖剂： 抗增殖剂： 抗增殖剂 5-氟脲嘧啶 细胞毒性药物，通过抑制核酸合成发挥作用的嘧啶拮抗剂 5%浓度的霜剂运用多年，但显著的炎症反应限制了在外生殖器的运用，这可能是由于诱导了迟发型过敏反应 *明欣药业 治疗进展 抗增殖剂： 抗增殖剂： 抗增殖剂 西多福定 无环核苷衍生物，对DNA病毒有广谱杀毒活性 首次报道－－三名严重复发性肛门生殖器疣的患者局部运用了0.1%的西多福定后完全清除 一项随机双盲对照研究 1%凝胶，一天一次，与安慰剂对照，显示有效率为47%：0% 西多福定凝胶最初是被开发作为生殖器疣治疗的一种研究性药物，但是进一步的商业开发受到了限制 *明欣药业 治疗进展 抗增殖剂： 抗增殖剂： 去除疣体 三氯醋酸（TCA） 一种对疣体的局部破坏治疗 80 ％－90%的溶液直接涂于疣体表面 TCA几乎不会引起明显的真皮损伤或结痂，但在系带区域使用还是需特别小心 局部的烧灼感明显，通常在2-5分钟后缓解 没有全身反应，可以用于治疗妊娠期的生殖器疣 *明欣药业 治疗进展 抗增殖剂： 抗增殖剂： 去除疣体 冷冻治疗 又是一项是用于妊娠期妇女的安全有效的治疗方法 激光治疗 高频电刀 外科手术 光动力治疗（PDT） *明欣药业 基础:光、光敏剂和氧的相互作用 原理 :被生物体组织、细胞吸收后的光敏剂，经特定波长的激光照射，能吸收该波长的光能，处于激发状态，与氧分子作用后产生具有细胞毒作用的单线态氧和自由基，杀伤生物体细胞 PDT *明欣药业 PDT 光动力学效应： 物理效应：光敏剂聚集的靶组织在一定光源照射下可释放荧光，通过分析其光谱可进行荧光诊断 化学效应：1.单态氧 2.其他自由基 生物效应：机体免疫效应，靶组织凋亡 *明欣药业 PDT三要素－ 1.光敏剂 70年代和80年代早期研发的卟啉等光敏剂称为第一代光敏剂（如Photofrin），?组分复杂，稳定性差，易引起皮肤光敏反应，避光时间长。 80年代后期制成的卟啉衍生物或合成物称为第二代光敏剂（如：ALA） *明欣药业 ALA 甘氨酸+琥珀酰辅酶A ALA合成酶 ALA 一 原卟啉 Ⅸ 亚铁鏊和酶 铁 亚铁血红素 负反馈 *明欣药业 给药（光敏剂）途径 静脉注射 外用 口服 *明欣药业 由于光敏剂能在一些病理组织或皮肤网状内皮系统富集或滞留，利用激光在局部激活，杀死病变细胞，因此具有疗效确切、全身毒性低等优点。 *明欣药业 PDT三要素－2.光源 激光：其单色性好、方向性好、亮度高、相干性好及可控性好。铜、金蒸气激光器、氩离子激光器、染料激光器、半导体激光器等等 光源选择：波长、功率密度和能量密度 *明欣药业 光源 波长： 1。 不同的波长对组织有不同的穿透深度 630nm ﹤0.5cm ，700nm 0.8cm ，800nm 1cm 2。 吸收光谱有时和作用光谱不一致 。最大吸收波长，不一定就是最佳治疗波长。这有可能是在治疗中最大吸收波长对光敏剂的光漂白作用也很强