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四、包 扎 8.膝关节包扎法； 9.四肢包扎法； 10.手足包扎法； 五、骨折固定与搬运 基础知识 1、人体骨架组成 头颅骨（29块） 躯干骨（51块） 四肢骨（上肢64块、下肢62块） 人体骨架由206块骨，借韧带和软骨连接组成，可分为： 2、骨的作用 五、骨折固定与搬运 ①保护内部器官 。 ②支撑身体重量。 ③肌肉收缩时，骨成为运动杠杆。 ④骨髓具有造血功能。 3、骨折的概念 五、骨折固定与搬运 ①什么是骨折 ②骨折的特征 骨骼受外力作用，骨的连续性和完整性部分或完全断裂就叫骨折。 一般特征： 剧烈疼痛、局部肿胀、功能障碍。 专有特征：肢体畸形、假关节运动、 骨磨擦音。 4、骨折抢救要点 五、骨折固定与搬运 ① 扼要检查和判断（休克、骨折、内脏损伤、血气胸）； ② 开放骨折，先止血、包扎再固定，错位不复位； ③ 受挤压肢体不得按摩、热敷、绑止血带； ④ 就地取材； ⑤ 搬运要轻、快、稳。 5、固定的目的 五、骨折固定与搬运 ①避免骨折端的继发性损伤 (骨折断端刺伤血管、神经、肌肉、内脏、皮肤) ，以利功能恢复。 ②减轻疼痛，防止休克的发生。 ③便于伤员的搬运。 月照机场医救室 现 场 急 救 现场急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运。 现场急救 本节重点： 现场急救 1.心肺复苏（口对口吹气法人工呼吸及心脏胸外按压的操作要领） 2.止血（指压止血法的按压部位、止血带操作） 3.骨折（四肢骨折的固定方法、脊椎骨折的抢救要领） 4.伤员搬运（担架运送伤员的要求） (一) 基础知识 一、人工呼吸 触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤性窒息等引起的呼吸停止、假死状态。 借助人工的方法，用外力使伤员的胸廓扩大、缩小，使其恢复自主性呼吸。 1. 适应症 2. 准备工作 一、人工呼吸 ① 尽快在安全环境中实施抢救； ② 伤员平卧，胸部暴露，并注意保暖； ③ 使伤员偏头，避免分泌物阻塞呼吸道； ④ 清除口腔、鼻腔异物； ⑤ 及时进行通畅呼吸道操作。 3. 通畅呼吸道方法： 一、人工呼吸 ① 头后仰、抬颈法 托伤员颈部，推前额尽量后仰，使下颌前移，呼吸道打开，口微张。 ② 头后仰、抬颌法 用食、中指抬下颌向前，使下牙超过上牙，同时向后推前额。 (二) 操作方法 1. 口对口吹气法： 一、人工呼吸 此法是效果最好、操作最简单的人工呼吸法。 一手捏鼻，另一手抬颈；口对口吹气（800-1200ml）；吹气后侧头吸气，放开伤员鼻孔排气。每分钟14-16次。 2. 仰卧压胸法： 一、人工呼吸 使伤员偏头、垫高肩背部；两手平放胸部两侧乳头之下，按压形成呼气；放松形成吸气。每分钟16-20次。 此法不能用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者。不能与心脏挤压同时进行。 3. 俯卧压背法： 一、人工呼吸 伤员俯卧，抢救者两手掌放于伤员下背部，按压胸廓形成呼气，放松胸廓扩张形成吸气。每分钟16-20次。 此法适用于溺水的伤员。 4. 举臂压胸法： 一、人工呼吸 伤员仰卧，抢救者跪在伤员头部两侧，握住伤员腕关节，拉直手臂过头，胸廓被动形成吸气，双手回至胸廓下半部下压，形成呼气。每分钟14-16次。 此法不适用于胸肋受伤者。 1. 心前区叩击术： 二、心脏复苏 用人工方法代替心脏自然收缩，达到心脏恢复跳动的目的。 适用各种原因引起的心脏骤停，如触电、溺水、严重创伤等。 心跳停止90秒内，用拳捶击胸骨下端3-5次（高25-30cm），使心脏复跳。无效时，立即改用心脏按压术。 2. 胸外心脏按压法： 二、心脏复苏 ②按压部位在胸骨中下1/3交界处； ③双手重叠掌根放于按压区； ①伤员仰卧位，暴露胸部； ④有节奏地按压，使胸骨下陷3-4厘米； ⑤放松时掌根不要抬起，每分钟60-80次。 注意事项： 二、心脏复苏 ②心跳呼吸都停止时，要胸外按压与口对口吹气同时进行； ③单人操作，按压心脏10-15次，吹气2次。 ①按压力量应因人而异； ④双人操作，按压心脏4-5次，吹气1次。 ⑤检查效果，坚持抢救，不能轻易放弃。 基础知识 三、止血 1.人体内的血液(约体重8％) 2.人体对失血的反应 3.全身血管分布 4.出血类型：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。 止血方法 (一) 手压止血法 三、止血 是现场最简单有效的临时急救方法。 用手指、手掌、拳头将出血伤口近心端的动脉压于骨头上，阻断血流，达到临时止血的目的。 三、止血 肩部止血—压锁骨上窝处锁骨下动脉 头顶部止血—压耳前上方颞浅动脉 头颈部止血—按压伤侧颈总动脉 额面部止血—压迫下颌角前下窝面动脉 头枕部止血—按压耳后动脉、枕动脉 三、止血 前臂与上臂止血—压上臂内侧肱动脉 手部止血—分别压尺、桡动脉 下肢止血—用指、掌、拳