吸入性肺损伤课件篇.pptVIP

护理评估及措施 护理要点 早期开放气道及合理氧疗,必要时进行机械通气; 做好呼吸道护理,促进有效排痰,保持呼吸道通畅; 严格控制液体入量 密切观察病情,包括体温变化及出血倾向 加强心理护理; * 护理评估及措施 气体交换受损：与肺部感染致呼吸道分泌物多而黏稠，肺间质水肿，肺的顺应性降低，肺泡表面活性物质减少有关。 护理目标：改善患者氧合，氧合指数＞300 护理措施：1、保证气道通畅 2、合理氧疗 3、定时翻身扣背，促进有效排痰 4、密切观察生命体征 * 护理评估及措施 清理呼吸道无效：与气管插管及机械通气导致的呼吸形态改变和咳嗽无效，镇静肌松导致的无力排痰有关。 护理目标：有效排痰，保证呼吸道通畅 护理措施：1、定时翻身扣背，促进有效排痰 2、密切观察生命体征 3、注意观察痰液的颜色、性质及量 * 护理评估及措施 营养失调：低于机体需要量：与肠内营养方式不耐受，空肠管刺激胃肠道导致胃潴留，胃反流有关。 护理目标：减轻胃潴留及返流，引流量＜500ml 护理措施：1、评估空肠管是否通畅；胃内容物 残余量，调整每日喂养量 2、调整营养液成分及肠道菌群 3、请中医科给予针灸恢复肠道动力 4、密切观察引流液颜色性质及量 * 护理评估及措施 潜在并发症：感染：与呼吸道粘膜受损，纤毛运动减弱，肺泡表面活性物质减少，以及护理人员有创操作有关。 护理目标：住院期间避免发生院内感染 护理措施：1、密切监测体温，按时记录 2、吸痰等有创操作时严格无菌 3、定时倾倒冷凝液避免返流 4、密切观察痰液的颜色性质及量 * 护理评估及措施 潜在并发症：出血：与合并使用肝素以减轻体内炎症反应，长期CRRT治疗致机体凝血机制异常有关。 护理目标：及时发现出血症状并干预 护理措施：1、每班评估患者粘膜情况及意识 2、观察引流管及穿刺部位有无出血 3、遵医嘱定期复查凝血功能 * 护理评估及措施 焦虑：与对疾病相关知识及预后认识缺乏，担心是否能够重返部队，生活不能自理，不耐受各种有创管路有关。 护理目标：做好心理护理，避免焦虑情绪加重 护理措施：1、评估患者焦虑情绪程度 2、安抚并精心做好日常生活护理 3、讲解疾病知识与预后情况 4、耐心解释各种管路的必要性寻求 配合，避免意外拔管 * 护理评估及措施 * 吸入性损伤与致伤的环境有关。其往往发生于不通风或密闭的环境，尤其是爆炸燃烧时。 水溶性物质如氨、氯、二氧化硫等与水合成为酸或碱，可致化学性烧伤。氮化物在呼吸道粘膜上可与水、盐起反应，生成硝酸和亚硝酸盐，前者直接腐蚀呼吸道，后者吸收后与血红蛋白结合，形成高铁血红蛋白，造成组织缺氧。氰氢酸能使细胞色素氧化酶失去递氧作用，抑制细胞内呼吸。醛类可降低纤毛活动，减低肺泡巨噬细胞活力，损伤毛细血管而致肺水肿 吸入性损伤与致伤的环境有关。其往往发生于不通风或密闭的环境，尤其是爆炸燃烧时。 水溶性物质如氨、氯、二氧化硫等与水合成为酸或碱，可致化学性烧伤。氮化物在呼吸道粘膜上可与水、盐起反应，生成硝酸和亚硝酸盐，前者直接腐蚀呼吸道，后者吸收后与血红蛋白结合，形成高铁血红蛋白，造成组织缺氧。氰氢酸能使细胞色素氧化酶失去递氧作用，抑制细胞内呼吸。醛类可降低纤毛活动，减低肺泡巨噬细胞活力，损伤毛细血管而致肺水肿 COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo 吸入性肺损伤 inhalation lung injury 主要内容 了解吸入性肺损伤 1 了解治疗原则及