继教课件---慢性病患者的护理以及管理11v1.ppt

慢性病患者的护理管理; 人类寿命到底有多长？ 应该平均活120岁却只有70岁，少活了近50岁。 很多人40多岁就高血脂、高胆固醇、高血糖、高尿酸，50多岁就高血压、冠心病、糖尿病或者癌症等慢性病。;*;*; 慢性病的概念;慢性病的标准和特征（美国慢性病委员会1987）;一果多因，一因多果 发病隐匿，潜伏期长 病程长 可预防 不可治愈 对生活质量影响大;;慢性病的分类;按影响程度分类 致命性慢性病 可能威胁生命的慢性病 非致命性慢性病;按影响程度分类 致命性慢性病 可能威胁生命的慢性病 非致命性慢性病;*;慢性病是世界上最首要的死亡原因 我国目前确诊的慢性病患者已超过2.6亿人，因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至85%。 当前我国已经进入慢性病的高负担期，具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点，成为消耗医疗资源的“黑洞”。慢性病已成为中国的头号健康威胁。;;慢性病的危险因素日益流行 强度增加 四种致命疾病：心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸道疾病 慢性病主要危险因素的暴露水平有新变化： 吸烟、饮酒率下降 主动参加体育锻炼的人增多 超重、肥胖增加 血脂异常上升 膳食不合理 老龄化突出; 慢性病的发展有年轻化的趋势;中国慢性病现状;恶性肿瘤 2015年我国恶性肿瘤新发病例393.3万例;中国慢性病现状;糖尿病 目前有9700万;慢性阻塞性肺部疾病 COPD患者4300万 哮喘患者3000万;;主要内容;;不健康饮食;1.不良生活方式 不合理膳食 结构不合理：高盐、高油、低纤维素 烹饪方法不当：腌制、烟熏 不良饮食习惯：不规律、暴饮暴食 ;在欧洲，一项围绕着50万人生活方式展开的调查证实，水果和蔬菜的消耗量偏低同肠癌发病率增高有密切的关系。 ;通过对慢性胃炎患者的回顾性调查，有28.6%的人长期不吃早餐。;1.不良生活方式 缺乏身体活动 运动量不足，导致肥胖，易患高血脂、高血压、冠心病;使用烟草 WHO将烟草流行作为全球最严重的公共卫生问题列入重点控制领域 过量饮酒 指每日2瓶啤酒或56度白酒（≥50g）或者每周饮 酒4次以上;2.环境因素;3.精神心理因素;4.生物遗传和家庭???素 遗传因素 年龄　　　　不可改变的因素　　 性别 家庭倾向——直接影响个人行为和生活方式;危险因素与慢性病之间的内在关系模式图;慢性病的影响;主要内容;主要内容;慢性病的护理管理 慢性病的管理目标 慢性病护理管理模式 ; 1.慢性病防控核心信息人群知晓率大50%以上,35岁以上成人血压和血糖知晓率分别达70和50% 2.全民健康生活方式行动覆盖全国50%的县（市、区）国家级慢性病综合防控示范区覆盖全国10%以上县（市、区） 3. 全国人均每日食盐摄入量下降到9克以下，成年人吸烟率降低到25%以下，经常参加体育锻炼的人数比列达到32%以上，成人肥胖率控制在12%以内，儿童青少年不超过8%;4.高血压和糖尿病患者规范管理率达到40% 管理人群血压、血糖控制率达到60% 脑卒中发病上升幅度控制在5%以内，死亡率下降5% 5.30%的癌症高发地区开展重点癌症早诊早治工作 6.40岁以上慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以内 ;7.适龄儿童窝沟封闭覆盖率达到20%以上，12岁儿童患龋齿控制在25%以内 8.全人群死因监测覆盖全国90%的县（市、区) 慢性病及危险因素监测覆盖全国50%的县（市、区） 营养状况监测覆盖全国15%的县（市、区） 9.慢性病防控专业人员占各级疾控机构专业人员的比列达5%以上; 延缓疾病进展 改善生活质量 降低医疗费用;慢性病管理特点 重视疾病发生发展的全过程（高危的管理、患病后的临床诊治、康复、 并发症的预防与治疗等） 强调预防、保健、医疗等多学科合作 提倡资源的早利用、减少非必要的发病后的医疗花费，提高卫生资源的资金的利用率; 创新式慢性病管理原则 以病人为中心 以循证为基础 ; 提高患者自我管理能力 提高患者的依从性 提高患者的自我效能 矫正患者的行为 改善患者的情绪;;*;; 1.延续性管理 是通过一系列的行动设计 用以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如从医院的不同科室）受到的协作性与连续性的照顾 通常是指从医院到家庭的连续 包括经医院由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭的持续性随访与指导;;;; 以患相同疾病患者组成群 专业团队支持 志愿者或教练是患者或患者家属（国内有人研究有专业服