脑卒中患者的运动疗法康复相关治疗 潘玮.ppt

（3）上肢抗痉挛模式：是患侧上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、指和拇指外展位。 （4）下肢抗痉挛模式：轻度屈髋、屈膝、内收、内旋下肢，踝关节背屈、伸趾。 （5）手的抗痉挛模式： a 巴氏握手 b 将患侧腕关节、手指伸展，拇指外展并使之处于负重位 c 将腕关节处于伸展位，再牵拉拇指和手指 d 患手屈曲痉挛时，治疗师将该腕屈曲使手指打开并牵拉 e 双手抱膝运动 仰卧位训练 （1）.关节和肌肉的被动运动 （2）.关节和肌肉的主动+被动运动 （3）.关节和肌肉的主动运动 （4）.关节和肌肉的主动运动+阻力 Barthel 指数评定表 项目 评分标准 1.大便 0分＝失禁或昏迷 5分=偶尔失禁（每周＜1次） 10分=能控制 2.小便 0分＝失禁或昏迷或需要他人导尿 5分=偶尔失禁（没24小时＜一次，每周＞1次） 10分=能控制 3.修饰 0分＝需要帮助 5分=独立洗脸、洗头、刷牙、剃须 4.用厕 0分＝依赖他人 5分=需部分辅助 10分=自理 5.吃饭 0分＝依赖他人 5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油） 10分=自理 项目 评分标准 6. 转 移 0分＝完全依赖他人，不能坐 （床 椅） 5分=能坐，但需大量（2人）辅助 10分=需少量（1人）辅助 15分=自理 7. 活动 （步行） 0分＝完全依赖他人，不能步行 5分=在轮椅上能独立行动 10分=需少量（1人）辅助步行（体力活语言指导） 15分=独立步行（可用辅助器） 穿衣 0分＝完全依赖他人 5分=需一半辅助 10分=自理 9. 上下楼梯 0分＝不能 5分=需帮助 10分=自理 10. 洗澡 0分＝完全依赖他人 5分=自理 Barthel 指数评分结果分析： 根据评分结果可以判断ADL能力问题： 0—20分，极严重功能缺陷 25—45分严重功能缺陷 50—70分中度功能缺陷 75—95分轻度功能缺陷 100分ADL自理 脑卒中的肢体康复 中枢神经系统损伤后（大脑损伤），由于大脑对低级中枢（脊髓、脑干）调节和控制的丧失，导致原始反射出现，即正常的运动神经传导和执行受到干扰、破坏，而异常情况出现。 异常情况： 1. 肌张力降低（肌弛缓、软瘫） 2. 肌痉挛（肌张力增高、硬瘫） 3. 运动方式（模式）异常 4. 正常的姿势反射丧失 5. 运动控制能力丧失 注意： 1. 防止一切引起肌痉挛的训练方式。如：增加