中成药用药指导13祛湿中成药-课件 医学课件.ppt

适用于风湿痹证的肢体疼痛、关节不利、肿大，紧脉拘挛等症。 处方组成以制川乌、制草乌、地龙等为主。 代表如小活络丸、三七伤药片等。 祛风除湿类 【标准来源】 05版《中国药典》一部 【处方】 胆南星180g 制川乌180g 制草乌180g 地龙180g 乳香66g 没药66g 小 活 络 丸 【处方分析】 小 活 络 丸 制川乌、制草乌－－祛风除湿，通络止痛 胆南星－－ 君： 祛经络风痰 臣： 佐： 乳香、没药－－ 行气活血，化瘀通络 地龙－－ 性善走窜，搜风通络 【功能主治】 祛风除湿，活络通痹。用于风寒湿痹，肢体疼痛，麻木拘挛。 外感风寒湿或风湿热之邪，痹着肌肉、筋骨、关节，导致以肢体关节疼痛为主要临床表现的一类疾病。 1何为痹证？ 祛风除湿 肝主筋、肾主骨，外邪久羁，五体之病影响其所合之脏，而致肝肾不足；邪气痹阻，气血不畅，日久而致气血两虚。 2、痹证日久为何会导致肝肾、气血不足？ 祛风除湿 主治 痹证日久，肝肾两亏，气血不足证。腰膝冷痛，关节屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。 治法 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血 独活寄生汤 独活——祛风散寒胜湿防、艽、辛——祛风散寒胜湿肉桂——温里祛寒，通利血脉桑寄生、杜仲、牛膝 ——补肝肾，强筋骨，祛风湿当、芎、地、芍——补血和血参、苓、草——益气健脾 配伍意义 祛风湿 止痹痛 益肝肾 补气血 独活寄生汤 2.临证加减 痛著者（寒甚之“痛痹”），加川草乌等；痛处游走者（风甚之“行痹”），加白花蛇、威灵仙等；肢体困重者（湿甚之“着痹”），加防己、薏苡仁、苍术；正虚不著者，减人参、地黄。 应用要点 1.使用指征 痹证日久，肢体关节疼痛, 舌淡脉虚。 独活寄生汤 * 祛 湿 中 成 药 【概 述】 概念 〖组成〗以祛湿利水药为主 〖作用〗化湿利水，通淋泄浊、祛风胜湿 〖治证〗 水（饮）湿病证 水、湿、痰、饮 水液代谢障碍 【概 述】 水（饮）湿病证 分类、适应证及代表方 1、清热祛湿— 清热利湿，或清热燥湿 — 适用于湿热诸证 — 代表：三金片 2、燥湿和胃— 芳香化湿，辟秽化浊 — 适用于中焦湿浊内阻证 — 代表：木香顺气丸 【概 述】 3、利水渗湿— 通利小便，渗湿消肿 — 适用于水肿、淋浊、癃闭等。 — 代表：五苓散 4、温化寒湿—温中散寒 — 适用于阳虚气不化水和湿从寒化的寒湿证 — 代表：纯阳正气丸 5、祛风胜湿—适用于风湿在表证、痹证。 — 代表：独活寄生合剂 【概 述】 使用注意 1、要密切联系脏腑（肺、脾、肾）。 2、常配伍理气药，使“气化湿亦化”。 3、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，阴亏体虚、孕妇应慎用。 配伍特点 1.注重调理脏腑功能（宣肺、健脾、温肾） 2.注重调理气机（气化湿亦化） 【概 述】 适用于外感湿热，或湿热内郁以及湿热下注所致的暑湿、黄疸、痿痹等证。 处方组成以茵陈、金钱草、黄连、黄芩等为主。 代表如三金片 清热祛湿类 【处方来源】《中国药典》2005年版一部 金樱根、金刚刺(菝葜)、羊开口、金沙藤、积雪草 三 金 片 【处方】 金樱根－－酸收固涩，补肾固精，壮腰止痛 菝葜－－祛湿利尿，消肿止痛 金刚藤－－清热解毒利湿 三 金 片 【处方分析】 三金，补肾壮腰，利湿解毒 羊开口、积雪草－－清热利尿通淋 【功能主治】 清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿频尿急；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者。 三 金 片 【临床运用】 药理研究：本品具有抑菌、镇痛、抗炎等药理作用。 本品以金樱根为主药，酸涩性平，补肾壮腰止痛，故本品用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染等反复发作，迁延不愈者。 用法用量：口服，小片一次5片，大片一次3片，一日3～4次。 使用参考：症状消失后，慢性疾患宜继续服10至15天，一次2片，一日2次，以巩固疗效，利于病灶彻底根除。 【处方来源】《中国药典》2005年版 藿香正气水 【处方】 苍术160g 陈皮160g 厚朴160g 白芷240g 茯苓240g 大腹皮240g 生半夏160g 甘草浸膏20g 广藿香油1.6ml 紫苏叶油0.8ml 【处方分析】 藿香正气水 藿香－－ 辛温解在表之风寒， 芳香内化脾胃之湿浊 紫苏、白芷－－ 半夏曲、厚朴－－ 臣： 君： 解表散寒，行气除湿和胃 燥湿化痰，降逆止呕 四药相合，助藿香解表化湿 【处方分