鼻肠管盲插法.ppt

v * 床边盲插法 对照术中植入，X射线下植入，胃镜植入 快速 安全 经济 痛苦少 鼻肠管 对比 鼻胃管 肠/胃造瘘 中短期 并发症少，安全，经济 患者痛苦少 储备 导管的移位与错位 患者恶心干呕后鼻 肠管在口腔内盘绕 Knotting of a nasogastric tube around a nasotracheal tube To cure sometimes, to relieve often, to comfort always. E. L. Trudeau 1.肠内营养的优势 肠内 营养 全面均衡 符合生理 降低整体费用 保护肝脏功能 提高机体免疫力 缩短住院时间 维护胃肠道功能和结构 导管的移位与错位 患者恶心干呕后鼻 肠管在口腔内盘绕 Knotting of a nasogastric tube around a nasotracheal tube 为什么选择床边盲插法植入鼻肠管？ 2.生理病理 1.鼻道开口 2.咽喉部 3.食道贲门部 4.胃 5.幽门 6.十二指肠及胰腺开口 7.空肠 1.解剖结构 3.实施流程 1.评估患者 2.准备用物 3.宣教患者取得配合 4.置管入胃 5.通过幽门 6.置入空肠 7.影像学确认及术后宣教保养 CORPAK 10-10-10方法始创于1993年； 经国外多次临床试验证明，此方法安全有效。 在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲，操作者能轻松置管。置管完成后能马上进行X-射线定位和开始喂养 CORFLO ?胃肠营养管 + CORPAK 10-10-10 实现床边幽门后置管方式的突破，成功率可达92%。[1-5] Bedside Placement of Small-Bowel Feeding Tubes in the Intensive Care Unit. Jan Powers, et al. Critical Care Nurse(2003) Vol. 23. No.1:16-24 导管的移位与错位 患者恶心干呕后鼻 肠管在口腔内盘绕 Knotting of a nasogastric tube around a nasotracheal tube 静推10mg胃复安 等待10min 体外保留10cm 10 10 10 CORPAK 10-10-10 概述 药品的准备 胃复安 10mg(多潘立酮·红霉素) (儿童0.1mg / kg) 生理盐水（温开水） 物品的准备 鼻肠营养管 无菌手套 听诊器 pH试纸 50ml注射器 治疗碗 胶布 治疗巾 检测管道尖端位置的方法 听诊法 胃电图 吸引术：消化液颜色和pH值 真空试验 导丝回抽试验 电磁导航仪 腹部平片 听诊法 方法：听气过水声最强点的变化 左上腹—右上腹—左下腹 吸引术 回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道的位置 管道尖端的位置 颜色 体积 pH值 胃内 多呈淡绿色、澄清无色或棕色 20ml 5.0 肠内 金黄色 10ml 7.0 回抽液体的pH值可能受药物或营养液等因素影响 真空试验和导丝回抽 3. 真空试验：从导丝连接器端口回抽，如果回抽 量10ml，提示导管尖端已过幽门进入肠道 4. 导丝回抽试验：可判断导管是否在胃内盘曲 电磁导航仪 5.电磁导航仪： 观察管道移动路径，判断管道尖端的位置 导管的移位与错位 患者恶心干呕后鼻 肠管在口腔内盘绕 Knotting of a nasogastric tube around a nasotracheal tube 如何从五成到十足？ 1.评估 2.培训 3.针对 导管的移位与错位 患者恶心干呕后鼻 肠管在口腔内盘绕 Knotting of a nasogastric tube around a nasotracheal tube SAP早期肠内营养护理分类分级标准 评估 导管的移位与错位 患者恶心干呕后鼻 肠管在口腔内盘绕 Knotting of a nasogastric tube around a nasotracheal tube 培训 1.成立营养小组：杨枝甘露 2.理论培训与实践操作 3.归因分析 v * 床边盲插法 对照术中植入，X射线下植入，胃镜植入 快速 安全 经济 痛苦少 鼻肠管 对比 鼻胃管 肠/胃造瘘 中短期 并发症少，安全，经济 患者痛苦少