十二指肠球部溃疡 医学课件.pptx

一例十二指肠球部多发溃疡伴出血患者的个案查房2017年11月25日袁培煜查房目的1、了解责任护士护理措施的落实情况。2、讨论患者目前存在的护理问题。3、学习溃疡分期及憩室的相关知识患者信息姓名：李凌霄性别：女年龄：23岁床号：37床住院号：0300133351入院时间：2017-11-21主诉：三天内黑便3次量约500g病情介绍现病史：三天前无明显诱因下出现黑便3次，量约500g，感恶心呕吐，呕吐咖啡样液体一次，总量约30ml，自觉上腹部嘈杂不适，偶有反酸、嗳气，伴有头晕、乏力，无发热，咯血，尿血等不适。既往史:体健，否认有肝炎、结核等传染病病史。按社会预防接种无药物过敏史。病情介绍个人家族史：出生原籍，无血吸虫疫水接触史，无烟酒等嗜好，无工业毒物、放射物质接触史，无冶游史。家族健康状况无特殊。客观资料11月21日入院时： T：36.5 ℃ P：92/分 R：20次/分 BP：133/73 mmhg 压疮评分20分 跌倒评分1分 Autar评分5分 ADL评分50分 住院病人营养风险评分0分 医嘱予一级护理 病危 禁食 吸氧 心电监护 记尿量 治疗及用药护胃：艾司奥美拉挫 和铝镁加混悬液 消炎：哌拉西林舒巴坦止血：白眉蛇毒血凝酶补液：钠钾镁钙葡萄糖注射液电解质：维生素c和b6和钾异常检查结果项目 日期11月22号11月24号红细胞（4.3-5.8*10^12/L）1.702.00血红蛋白（130-175g/L）5264白蛋白（40-55g/l） 29.2异常检查结果项目 日期11-2211-24红细胞压积（37-47%）16.419.8纤维蛋白原（2-4g/L）1.49肌酐（45-84ummol/l)40.9十二指肠球部多发溃疡伴假性憩室形成 慢性浅表性胃炎今天是转入第7天客观资料T：36.7 ℃ P：88/分 R：20次/分 BP：127/63 mmhg 压疮评分21分 跌倒评分0分 Autar评分5分 ADL评分90分 住院病人营养风险评分1分 医嘱予二级护理 温流质 吸氧 护胃 补液等 入院时存在护理问题及相关措施？入院时护理问题潜在并发症：溃疡穿孔、猝死体液不足：与出血引起体液丢失过多，限制液体摄入有关活动无耐力：与血容量不足有关营养失调：低于机体需要量与摄入不足及消耗增加有关焦虑：与担心预后有关护理措施环境与体位：患者绝对卧床休息，保持病室环境安静、舒适整洁。治疗护理：立即给予吸氧，迅速建立静脉通道，遵医嘱匀速补充液体，观察治疗效果及不良反应，立即配血，做好输血准备，同时准备好急救用品与药物。病情监测（1）生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压下降，脉压下降、脉压变小、（2）精神和意识状态：有无精神疲倦，烦躁不安、嗜睡、表情淡漠等。护理措施（3）准确记录出入量和呕血、黑便情况（4）定期复查血常规，大便隐血是否停止（5）观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或湿冷，周围静脉特别是颈静脉充盈情况。（4）饮食护理：应暂禁食，血肿消退后予以高钙、低磷、低钾、低盐等低蛋白饮食，定期接受透析治疗病患，则不需特别限制。护理措施休息与活动：卧床休息至出血停止，保持充足睡眠与休息，出血时，指导病人动作缓慢，出现头晕、心慌，出汗时立即卧床休息。生活护理：限制活动期间，协助病人完成日常个人生活活动，卧床者注意预防压疮、呕吐物及时漱口，排便后注意肛周皮肤。目前存在护理问题知识缺乏潜在并发症：再出血可能营养失调：低于机体需要量与消化道出血有关如何预防复发1.避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物，如酒类、香精（做糕点用）、桂皮、大料等；以及柠檬汽水、咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料；还有烟熏腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。 2.禁用含/sowiki/%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E7%B4%A0?prd=content_doc_search纤维素多的蔬菜，如韭菜、芹菜、豆芽菜、圆白菜、白萝卜等，以及含有挥发油的蔬菜，如葱头、生蒜、生葱、小茴香等亦应忌用。3.禁用含嘌呤较多的食物，如黄豆、蚕豆、豆腐丝、豆腐干、熏干等，因为他有促进胃液分泌作用，并造成粗糙植物纤维对胃粘膜的机械刺激作用，同时在胃内停留长达4--5个小时，还易产气，故应禁用。4.不宜食用糯米食品。糯米和其他粮食一样，主要成分也是淀粉，他们都是由多种/sowiki/%E8%91%A1%E8%90%84%E7%B3%96?prd=content_doc_search葡萄糖分子，经过缩合、失水而形成。但由于糯米淀粉中葡萄糖分子缩合时，其连接方式与其他粮食淀粉有所不同，因而糯米经过煮熟之后，无论是糯米饭，还是糯米制作的其它食品，其粘性均较大，正常人吃后，也较难消化，滞留在胃内的时间长，从而刺激胃壁细胞及胃幽门部的细