骨关节炎的预防与相关诊治--NOLL℃.ppt

骨性关节炎的诊治与保健;Why;骨性关节炎的定义;所以关节软骨的退行变导致的关节提前老化是本病的根本所在！ 那么骨性关节炎有什么危害？;那么骨性关节炎是怎么发生的？ 关节软骨是如何退变的？;正常关节的模式图及关节镜表现;早期关节退行性变模式图及关节镜表现;进展期退行性变和关节镜表现;Why;容易导致骨性关节炎的因素;容易导致骨性关节炎的因素;容易导致骨性关节炎的因素肥 胖;容易导致骨性关节炎的因素;容易导致骨性关节炎的因素;容易导致骨性关节炎的因素;Why;骨性关节炎的临床表现;;;骨性关节炎的实验室检查;;;;MRI：关节积液，关节软骨损害，软骨下骨局灶性坏死，可有半月板损害;关节液：黄色，粘度高， WBC2000/ml，中性25％，极少量纤维蛋白凝块;关节镜下所见病理改变;免疫复合物、血清补体等正常 类风湿因子、抗核抗体一般阴性 血沉、C反应蛋白等炎症因子一般正常;诊 断;临床标准 1 近1月有手关节疼痛、发僵、发酸 2 10个指间关节中，骨性膨大≥2个 3 掌指关节肿胀≤ 3个 4 远端指间关节骨性膨大＞2个 5 10个指间关节中，畸形关节≥1个 满足1+2+3+4或1+2+3+5可诊断;如何自我早期发现骨性关节炎;Why;骨性关节炎的治疗目标;骨性关节炎总体治疗方法;骨性关节炎的非药物治疗和患者教育;药物治疗;改善症状：消炎止痛药 改变病情（并改善症状） 全身治疗 双瑞醋因 硫酸/盐酸氨基葡萄糖 硫酸软骨素 羟氯喹、MTX 未皂化的鳄梨/大豆 四环素族及其他MMP抑制剂 维生素A、C、D、E 局部治疗（关节内） 糖皮质激素 透明质酸 多硫酸GAG;改善症状的消炎止痛药;改善症状药运用的现状;NSAIDs药物的优缺点; ——关节腔内补充软骨粘弹性介质透明质酸;骨性关节炎关节腔内常用药物药物 ——关节腔内炎症控制药物糖皮质激素的使用原则;骨性关节炎关节软骨营养药物——软骨保护药物;其他辅用药;骨性关节炎的外科治疗;Why;锻炼对骨性关节炎(OA)的作用 OA与关节面之间磨损及应力过大有关 锻炼与OA的关系须一分为二 正确的适当锻炼可预防延缓减慢OA进程 不???确过度锻炼可加重OA 哪些锻炼对OA有益 哪些有害 哪些有益？ 游泳 散步 脚踏车 水上健美操 原地滑雪机 仰卧直腿抬高或抗阻力训练 不负重位关节屈伸活动 哪些有害？ 增加关节扭力或关节面负荷过大的训练 如爬楼梯，蹲下起立，爬山等 体育锻炼的要点：强度低、有节奏、不间断和持续时间较长。运动应该持续20分钟，每周4次。患者应该从小运动量开始，循序渐进。如锻炼后关节有持续的痛，则应该降低锻炼的强度和缩短锻炼时间。 ;误区二 通过锻炼磨掉骨刺 骨刺本身是由关节的退变引起，一旦发生是不会随着锻炼而消失的，适当的锻炼只是有助于减轻患者的症状，延缓关节退变 长了骨刺是否有症状，主要看有没有炎症，出现炎症才会产生症状，如果骨刺很大，却没有碰上敏感的组织、神经和血管，就不会产生疼痛 目前没有可以使骨刺缩小或消除的药物，治疗骨刺实际上就是消炎，只有消除炎症，减少渗出和肿胀，才可以解除疼痛，这也就是为什么骨关节炎经过治疗，骨刺依然存在而症状全消的奥秘 ;骨性关节炎治疗的误区;骨性关节炎治疗的误区;骨性关节炎治疗的误区;骨性关节炎治疗的误区;骨性关节炎治疗的误区;骨性关节炎治疗的误区;骨性关节炎治疗的误区;骨性关节炎病人日常生活小窍门;爱护我们的关节，从年轻的时候就做起！;谢 谢