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脑电图基础教程

局灶性和一侧性波幅异常 所有背景活动的不对称 皮层脑电活动的产生减少:由结构性病变引起,如皮层卒中,肿瘤,外伤等。在局灶性癫痫发作,短暂性局灶性缺血或偏头痛等一些可逆性原因,所引起的电活动波幅降低,是一过性的。 在皮层和记录电极之间有额外物质存在时,将皮层与电极分开,如硬膜下血肿。 女,26岁,代谢性酸中毒,低钠血症伴水中毒。EEG示连续同步性慢波混有尖波。 局灶性和一侧性波幅异常   所有类型电活动波幅均增高少见,通常见于局部颅骨缺损。 局灶性和一侧性波幅异常 α节律的不对称 1、电极下皮层的病变。 2、丘脑或它与电极下的皮层联络部位的病变。 3、额或中央区的病变。 β节律的不对称   可能最早,最敏感的提示局灶病变。β节律波幅的局灶性增高见于脑表浅部位的肿瘤,而β节律的局灶性波幅减低可能由于局部的疤痕、萎缩所致。 局灶性和一侧性波幅异常 其它节律的不对称   其它节律的不对称,包括mu节律的增加或减少,过度换气反应及睡眠活动。它们可能以单一的形式发生,但通常伴有其它类型的不对称,较低波幅的一侧可能为病变侧。 局灶性和一侧性波幅异常 男,7岁,sturge-weber syndrome,右面血管痣,脑顶、颞钙化灶。左侧及全面运动性发作。睡眠EEG示双侧不对称,右侧睡眠纺锤和慢波均不如左侧明显。 stage 4 REM 小儿的特点 α-频率的年龄变化 不同年龄组脑电图组成的特点 儿童正常脑电图 The EEG from 1m to adult age 1m 12m 1y 5y 10y 6m Theta activity Alpha rhythm generalize delta Posterior slow waves awake 15y Sleep spindles V waves and K complexes Stages 1-4 of NREM can disinguished 14 and 6 HZ PBM asleep 老年人正常EEG(>60岁) 清 醒 (α节律) 频率减慢 -大多数健康老年人α频率保持在9.5~10Hz -根据综合研究,在60岁以后,后部主要频率衰减平均0.08/年 -10例精神正常的百岁老人的EEG资料显示α 频率在8~9cps之间(Hubbard et al, 1976) 波幅  随年龄增长减低倾向 连续性 α指数减少, α活动变得不连续,片断 区域性 有向前部播散倾向 反应性 α抑制反应及其它反应性下降  清醒(其它活动) β节律  增加,女>男。     β减少可能是老年人智能损害的早期表现 散在普遍性慢波 75岁以上,散在及普遍性θ范围内的慢波轻度增加,但持续的θ和δ 活动属异常。 颞区间歇性慢波  -非节律的中至高波幅θ或δ以单个或短程出现(3~8cps)  -背景活动正常  -75~90%出现在左前、中颞  -出现在正常老年人,CVD及变性病 老年人正常EEG(>60岁) 61岁,临床上无异常,左颞散发慢波。 老年人正常EEG 睡眠 在alpha节律解体后不久,突然出现相当明显的慢波,一些正常老年人在思睡期显示一串串双侧同步的delta波。 睡眠深度减少,Ⅲ、Ⅳ期睡眠比例减少,而睡眠期中的醒觉时间随年龄增加。REM睡眠减少,70-80岁REM睡眠减少到总睡眠时间的20%以下。 正常脑电图 小结 EEG的成熟发展过程 从不同年龄组EEG的改变(EEG的成熟发育到衰退)显示了脑功能经历了不成熟→成熟→衰退的过程 在生物成熟的上升(发展)阶段,是生理的自然的过程,而老化尽管完全无病理改变的可能性不能除外,但主要是由病理决定的。随年龄的增加,脑萎缩,脑室扩大。神经元数目选择性改变在不同脑区改变不同(额颞明显) 老化(aging)是以普遍的感觉运动减慢为特征,影响传入、传出及中枢的加工过程的所有方面,但所有活动不是以同样速度衰退。 正常EEG 小结 正常EEG的含义及与脑功能关系 不同年龄组的个体,EEG存在差异 。19岁以前,正常EEG变化十分明显。20~60岁的正常EEG变化 相对较少,60岁以上个体的EEG,与60岁以前的成人相似,但少数类型在60岁以前被认为是异常的,而在60岁以上的成人可能是正常的。 同一年龄不同个体间的正常EEG,可有多种不同类型 。 多种类型的正常EEG,也可发生在不同的年龄组。 不同生理状态下描记的EEG,如清醒与睡眠截然不同,清醒比睡眠EEG存在着更多的个体间差异。 正常EEG 小结 正常EEG界定 试图通过列出所有正常EEG类型及其变异,界定正常EEG显然是不实际的。 与正常EEG相比,仅有少数EEG成份,如棘波、尖波、棘慢复合波、某些类型的慢波及

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