宫缩-江西卫生职业学院.ppt

* 【临床过程】 8.随后产妇出浴缸，擦干全身，上产床予以宫缩剂，消毒外阴，检查软产道，助娩胎盘。 9.检查胎盘胎膜及软产道情况，估计阴道出血量，根据情况予以及时处理。 * 【注意事项】 1.产程出现异常及时改变分娩方式。 2.宫缩后胎心出现异常20秒仍不能恢复或羊水呈混浊状及时汇报医生处理 3.宫缩间隙及时给予产妇饮水或饮料。 * 第十节 产房、母婴同室的布局、设备及管理 【布局】 分娩区包括待产室、分娩室、刷手间、无菌敷料室、治疗室、器械室、办公室及其他辅助用房。 按消毒隔离规定分无菌区、清洁区、污染区。 分娩区需设各不交叉的3个通道：孕产妇通道、医务人员通道、污物通道。 与外界相连处需设缓冲区。 一、产房 * 【设备】 （一）待产室 1.待产室与产房相连，安静明亮、空气流通，有条件可设置家居式布置的温馨待产室，使产妇有宾至如归的感觉，消除对医院的紧张陌生感。 2.待产室应定期通风消毒。 妊娠合并肝炎或有其他感染性疾病者应住隔离待产室。 * 【设备】 （二）分娩室 备有各种分娩设备：产床、产包、器械、急救用品 、药品 、消毒用品 、婴儿用品等 【管理】 （一）助产人员配备 助产人员与产床比为3：1。 （二）技术条件 （三）制度规范化 （四）消毒管理 * 二、LDR * 三、母婴同室 * 【设备】 （二）分娩室 备有各种分娩设备：产床、产包、器械、急救用品 、药品 、消毒用品 、婴儿用品等 【管理】 （一）助产人员配备 助产人员与产床比为3：1。 （二）技术条件 （三）制度规范化 （四）消毒管理 * * 若脐带绕颈过紧或绕颈2周及以上，应快速松解脐带 * 【护理评价】 1.产妇情绪是否稳定、分娩过程是否积极配合。 2.产妇是否正确运用腹压。 3. 产妇有无产道裂伤，新生儿是否有产伤。 5.心理护理 提供安慰与支持，缓解产妇的紧张情绪。 * 1.宫缩再现 胎儿娩出后，产妇稍感轻松，宫缩暂停几分钟后再现。 【临床表现】 第七节 第三产程的临床表现及护理 * 2.胎盘剥离与娩出 （1）胎盘剥离征象： ①宫体变硬由球形变为狭长形，宫底升高达脐上； ②阴道少量出血； ③阴道口外露的脐带自行下降延长； ④接生者用左手掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方，将宫体向上推，而外露的脐带不再回缩。 （2）娩出方式：①胎儿面娩出式；②母体面娩出式。 * 3．阴道流血 由于胎盘与宫壁分离所致。正常分娩的出血量一般小于300ml。 * 【护理评估】 2.身体状况 （1）评估母体宫缩、胎盘剥离、阴道流血、会阴伤口等情况。 评估新生儿Apgar得分、身长、体重等。 3.心理-社会支持状况 评估产妇对新生儿是否接受、有无进入母亲角色。 4.辅助检查 1.健康史 了解第一、二产程的临床经过及护理。 * 【常见护理诊断/问题】 1.组织灌注量不足：与产后出血有关。 2.父母有不称职的危险 与部分父母认为新生儿性别不理想有关。 1.产后出血没有发生或被及时处理，外周组织灌注正常。 2.产妇及家属接受新生儿有亲子间互动。 【护理目标】 * 【护理措施】 1.新生儿护理：正确处理新生儿，预防新生儿窒息。 （1）清理呼吸道：是处理新生儿的首要任务，用吸痰管或洗耳球轻轻吸出新生儿口、鼻腔粘液及羊水，保持呼吸道通畅。 * （2）新生儿Apgar评分： 5项评分内容，每项为2分，满分为10分，8～10分为正常；4～7分为轻度窒息，经清理呼吸道即可恢复；0～3分为重度窒息，需紧急抢救，抢救过程中新生儿出生5min时再次评分，可了解新生儿的预后。 体征 0 1 2 心率（次/分) 0 100 100 呼吸 0 慢、不规则 佳 喉反射 无反应 有些动作 哭、恶心 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动好 皮肤颜色 苍白 青紫 红润 * （3）处理脐带： 结扎脐带的方法有气门芯、棉线结扎法、脐带夹、血管钳等。 * 4）一般护理 擦干新生儿身上的羊水和血迹，检查新生儿体表有无畸形，在新生儿左手腕系上标有母亲姓名、新生儿性别、体重、出生时间的腕带。在新生儿记录单上摁上新生儿足印 和母亲拇指印，并给新生儿穿好衣服包裹于襁褓之中，其外系上标有母亲姓名、床号、住院号、新生儿性别、体重、出生时间的小标牌。然后用抗生素眼药水滴眼以防结膜炎，并注意新生儿保暖。 * 盖上新生儿左足印及母亲右手拇指印 测身长、体重 * 测头围 看性别 * 系手圈牌 产后30min早接触早吸吮 * 2.正确助娩胎盘 接生者熟练掌握胎盘剥离征象，切忌在胎盘完全剥离前牵拉脐带或按揉子宫；当确认胎盘已完全剥离