具有抗震颤麻痹作用.ppt

【临床应用】 1）轻度帕金森氏病 2）不能耐受左旋多巴的病人 3）和左旋多巴合用——协同 4) 治疗抗精神病药引起帕金森综合征 溴隐亭 bromocriptine 对多巴胺受体有直接激动作用 由于其不良反应较多，仅适合不能耐受左旋多巴治疗的帕金森病患者。 三、促进中枢多巴胺的释放 及激动多巴胺受体药 作用机制 与促进多巴胺能神经末梢释放多巴胺有关。 具有抗震颤麻痹作用，与其它药物合用产生协同作用。 应用 当患者不能耐受L-DOPA时可选用本药。 司来吉兰（selegiline） 是高选择性的MAO-B抑制剂。体内MAO有两种，即存在于肠道的MAO-A型和主要存在中枢的MAO-B型，它们共同参与酪胺和DA的降解。此药可选择性抑制B型，抑制纹状体中DA降解，其结果是基底神经节中保存了DA。 本药又是抗氧化剂，阻滞DA氧化应激过程中氧自由基的形成，从而保护黑质DA神经元，延缓PD症状的发展。 与左旋多巴合用，可增强疗效，减少后者的剂量和副作用，使 “开-关”现象消失。 1．左旋多巴属于（?? ） A．抗胆碱药??????B．多巴胺受体激动药????? ? C．促多巴胺释放药 ? D．多巴胺前体药物?????? E．胆碱酯酶抑制药 2.左旋多巴治疗帕金森病的机制是（?? ） ? A．激动中枢胆碱受体?????? B.补充纹状体中DA的不足???? C．减少NE的再摄取 ? D．抑制脑内DA的降解???? E．阻断DA受体 3.下列哪项不是左旋多巴治疗帕金森病的特点（?? ） A．长期用药疗效下降 B．可用于各种类型PD人?? C．卡比多巴可增强其疗效 ? D．对肌肉僵直疗效差??? E．对震颤疗效差 4.左旋多巴治疗帕金森病初期最常见的不良反应是（） ? A．过敏反应? B．胃肠道反应? C．直立性低血压? D．运动障碍? E．精神障碍 5.用左旋多巴治疗帕金森病时，应与下列何药合用（?? ） ? A．维生素B6???? B．多巴???? C．氯丙嗪?? ? D．卡比多巴?? E．多巴胺 6.卡比多巴与左旋多巴合用的理由是（?? ） ? A．使进入中枢神经系统的左旋多巴增加???? B．减慢左旋多巴由肾脏排泄 ? C．直接激动多巴胺受体??????????????? D．抑制多巴胺的再摄取 E．加速左旋多巴吸收 7.卡比多巴的作用机制是（?? ） ? A．激动中枢DA受体??? B．抑制外周多巴脱羧酶活性 ? C．阻断中枢M受体???? D．抑制多巴胺的代谢 E．使多巴胺受体增敏 8.苯海索治疗帕金森病的作用机制是（?? ） A.促多巴胺释放???? B.激动D2受体????? C.抑制胆碱酯酶 D.阻断中枢M胆碱受体? E.抑制氨基酸脱羧酶 多选1.左旋多巴的不良反应有（ABCD） A.胃肠道反应 B.体位性低血压 C.开—关现象 D.精神障碍 E.肝昏迷 2.下列不可与左旋多巴合用的药物是（ABE） A.维生素B6 B.利血平 C.司来吉兰 D.卡比多巴 E.氯丙嗪 3.下列关于苯海索的描述正确的是（ABCDE） A.又名安坦 B.属于胆碱受体阻断药 C.可以阻断中枢胆碱受体 D.可以减弱纹状体中乙酰胆碱的作用 E.疗效不如左旋多巴 左旋多巴通过补充_______内_______的含量而产生抗帕金森病作用。(纹状体、DA) 卡比多巴选择性地抑制外周_______，临床上常与_______合用治疗帕金森病和帕金森综合征。（多巴脱羧酶?、 左旋多巴） 简述左旋多巴治疗帕金森病的原理、主要不良反应。 简述左旋多巴和卡比多巴合用的机理。 答：(1)99％的左旋多巴在外周脱羧酶的作用下转变成多巴胺，而多巴胺不能通过血脑屏障，不能在中枢发挥治疗作用。 (2)卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂，减少外周多巴胺的生成，从而使左旋多巴通过血脑屏障进入中枢，在中枢脱羧酶的作用下转变为多巴胺，增加脑内多巴胺的含量。故左旋多巴和卡比多巴合用可增强疗效，减少不良反应。? 了解抗帕金森病药的分类及作用机制 掌握左旋多巴治疗帕金森病作用原理、特点及主要不良反应。 掌握苯海索治疗帕金森病作用原理 熟悉卡比多巴、金刚烷胺、溴隐亭、司来吉兰等的作用特点。 帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又称震颤麻痹（paralysis agitants），是锥体外系功能紊乱引起的一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病。 该病典型临床症状为静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓和姿势反射受损，严重患者伴有记忆障碍和痴呆等症状，如不进行及时有效的治疗，病情呈慢性进行性加重，晚期往往全身僵硬，活动