外科常见引流管的护理 医学课件 医学培训课件.ppt

各种引流管 拔管 防止 并发症 观察 记录 有效引流 妥善 固定 护理要点 妥善固定导管 注意引流管的固定，避免移位脱出。 正确指导患者带管活动。 注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气 保持引流通畅 检查引流管有无打折、扭曲、受压 定时挤捏引流管，避免阻塞。 半卧体位，可维持良好引流功能；引流位置不能高于切口水平。 保持负压装置的有效性。 有效负压 注意观察记录 观察引流液量、颜色、性质、引流速度。 准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生 记录置管时间，定期更换。 加强无菌管理 敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料 定时更换引流袋，注意无菌操作 应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。 更换引流袋流程 夹闭 首先应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离。 然后用碘伏棉签消毒引流管，消毒时要遵循由内向外的原则。 检查连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表示引流有效。 分离 消毒 检查 连接 作好心理护理 关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗 根据病人情况给予相应指导。 如何提升导管护理 安全性？ 引流管的标记  管道的评估时间 高危（至少每班评估一次) 中危、低危（至少每天评估一次，有情况随时评估。) 中心静脉导管、PICC导管每天评估一次。  管路评估与交接内容 留置时间 部位 深度 固定 通畅 局部情况 护理措施 宣教 安全护理 生命所托，用心看护。 THANKS NAME 模板来自于 * 外科常见引流管护理 外科常见的引流管 胃肠减压管 导尿管 腹腔引流管 胸腔闭式引流管 T管 外科适应症 1．胃十二指肠穿孔 2．胃大部分切除 3．幽门梗阻病人 4．胃肠吻合术后 5．肠梗阻 6．胰腺炎 胃肠减压管作用 胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合. 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔. 注意事项 1、长度：胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过6.7kpa（50mmHg）。 4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。 5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管1小时。 注意事项 6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流液的量及性质。 7、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸，必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症。 8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，嘱病人作深呼吸，吸气后屏气迅速拔出。 导尿管 导尿管的作用 在手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留。 根据病情定时观察尿的颜色、性状，尿量，可以观察患者出入量及肾脏功能。 定时观察 导尿管标识 膀胱冲洗 1 无菌集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液倒流 2 保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物。 3 定时放出集尿袋中的尿液，首次放尿不超过1000毫升，普通尿管7天更换，硅胶尿管28天更换，每周更换1次集尿袋（防逆流引流袋）。 防止逆行感染 保留导尿常见并发症 1.尿道粘膜损伤 2.尿路感染 3.虚脱 4.尿潴留 5拔管困难 6.引流不畅 腹腔引流管 腹腔管的作用 在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。 腹腔管的护理 观察记录引流液的颜色、性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生。 腹腔引流液的评估 报告医生并 给予止血处理 监测血压并 密切观察 正常 颜色：黄色、淡血性 量：＜500ml/24h 性状：清亮或含有少量絮状物 颜