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認識冠狀動脈疾病 一.病因: 心臟之能量需求主要來源於三條冠狀動脈血液之供應,當冠狀動脈因脂肪物質堆積造成血管狹窄、血流不足、甚至中斷而導致心肌缺血,一般常見硬化因素有:高血壓、糖尿病、抽煙、血中膽固醇過高、肥胖、脾氣暴躁、過度緊張、忙碌、缺少運動、老化等. 二.症狀: 1.疼痛:短暫性、約數分鐘,發生在胸骨下或心前區,廣泛性壓迫性疼痛,可能蔓延到手腕、肩部、 頸部、背部等. 2.冒冷汗. 3.呼吸困難、胸悶. 4.臉色蒼白. 5.可因運動、用力、情緒突變而引發. 6.持續悶痛,因可能己發生急性心冗梗塞或其他非梗塞急症,會造成血壓下降,如延後就醫,可能會造成暈倒、休克. 三.立即處理方法: 當發生以上1.2.3.4.點時,為緩解急性發作,應立即停止所有活動,臥床休息、保持安靜、開始痛時,即服用舌下含片(三硝酸甘油脂),每五分鐘重覆含一 顆,若含三顆,疼痛仍未減輕,即應就近找醫師做進一步治療. 四.醫院一般常作檢查: 一般心電圖 運動心電圖:以激烈運動引發心肌缺氧,使心電圖變化,而完成診斷. 二十四小時監測心電圖:記錄一天24小時中,心絞痛時之心電圖變化,以資診斷,並可瞭解有無心律不整. 核子醫學:利用核子掃描檢查心臟功能及有無冠狀動脈阻塞. 心導管檢查:了解心臟之構造及功能是否異常,並確定心臟血管阻塞之情形. 五.日常生活注意事項: 1.保持理想體重 男:身高-100±10% 女:身高-105±10% 2.飲食: ?儘量以植物油（如橄欖油、花生油、葵花油…）代替動物油,避免食用高脂肪、高膽固醇食物. ?採低鹽飲食,以防血壓昇高. ?多攝取蔬菜水果,保持大便通暢，避免便秘閉氣用力. ?採少量多餐,食七分飽,勿暴飲暴食，例如交際應酬，避免吃的太飽. 3.如有高血壓、糖尿病,應妥善照顧. 4.絕對戒煙，避免喝酒、咖啡因等刺激性飲料. 5.避免情緒緊張,或過度興奮,且不熬夜、不打麻將. 6.避免太冷太熱、溫度相差太多、空氣不好的環境，如洗三溫暖等。 7.安排規律生活習慣與適度活動,如散步、打太極拳、游泳、騎車、慢跑...但避免用力舉重物.規律的運動，持之以恆，隨身攜帶硝酸甘油含片，以備不時之需。 六.常用藥物的注意事項 罹患冠狀動脈疾病必須長期服用藥物，這會對您的生活帶來改變，但我們希望您定時回診檢查及規則服用藥物，這會對您疾病的控制助益不少，建議您準備藥盒以利提醒自己服藥。 注意事項： 無論何時應隨身攜帶藥物救心。 服藥時應採坐姿或臥姿，服藥後若有輕微舌下刺痛、辣感、頭脹、頭痛是正常反應。 如果您預知從事某種運動或活動會導致胸痛發作，應事先服用NTG（救心）。 此藥應存放於不透光褐色玻璃瓶內，並關緊瓶蓋，置放於陰涼處，避免陽光照射，藥物保存期限為開封後6個月。 當您服用藥物時，必須遵循下列原則： 瞭解所服用藥物用法及用量。 按時並正確服用藥物，千萬不能因身體無不適而任意自行停藥。 當您服用藥物後有任何不適時，應與醫護人員聯絡，請勿任意增減藥量或停藥。 七.冠狀動脈疾病的性生活 面臨心肌梗塞疾病的打擊，可能會讓您對恢復性生活產生疑惑及焦慮，可能又因種種因素不能與醫護人員或您的配偶溝通，這個單元提供您重新開始性生活前應有的認識與準備，以您盡快恢復正常且健康的生活型態。更歡迎您如有疑惑請與醫護人員討論。 性生活開始的時間： 必須向您強調不要誤解性交是劇烈運動，會對心臟造成不良影響，其實性交所耗費的精力並不多於其他的運動，如果您可以上下爬二層樓梯而沒有呼吸喘或胸部不適等情形，您就可以開始性生活，大約在發病後的4～8週的時間。 性生活時宜注意事項： 1.飲食或吃大餐後不宜立即開始性生活，最好能等三小時。 2.應該在舒適的室溫環境下，並且與固定的性伴侶進行。 3.若夫妻或其中之一方情緒欠佳，則避免性生活。 4.避免性交後進行費力的工作。 5.性交前可先含一片硝化甘油舌下含片，或性交時若有胸痛可立刻含一片， 並將情形告知醫師。 6.“前戲”是必要的，可以幫助您的心臟慢慢為性交所增加的活動量做準備。 7.性交的姿勢以雙方都喜歡、熟悉、省力及放鬆且不會限制呼吸的姿勢為宜。 8.沐浴前後一小時應避免。 9.服用含硝酸甘油類藥物（如：Isordil、NTG等）時禁止合併威而鋼的抗陽萎藥物，請洽詢您的心臟科或泌尿科醫師。 性交時的危險訊號 1.性交後，呼吸困難或心跳增加的情形，持續15分鐘以上。 2.性交後一整天都很疲倦。 3.性交中胸痛。 4.性交後睡不著。 若發生以上情況時，宜停止性活動並與醫師聯絡。 八.運動復健的注意事項： 運動前、中、後請特別注意如有盜汗、皮膚濕冷、蒼白、噁心、嘔吐、頭暈、胸悶、胸痛、呼吸困難及短促應立刻停止，充分休息，並告知醫護人員。