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第五章 近代医学（16——19世纪） 概述：近代医学的总体特征 一、实验与归纳法的普遍应用 二、医学研究的定量化 三、奠基于理化与生物学之上 四、医学的社会化 二、医学的复兴与发展 （一）、解剖学的兴起 1、艺术家充当开路先锋 出于人体绘画、雕塑的需要，诸如达芬奇、丢勒、米开朗基罗、拉斐尔等进行了大量的人体解剖。据说，达芬奇曾解剖了三十具人体，对心脏及血管、子宫的结构进行了研究，否认盖仑的心肺相连说，证明静脉的根源在心脏 2、维萨留斯的杰作——《人体结构》 维萨留斯（1514——1564），比利时布鲁塞尔人，1533年在巴黎学医，后转入意大利帕多瓦大学。1538年出版《解剖六图》，1543年出版《人体结构》，该书附有近三百幅解剖插图，给人体器官的探索注入了原动力。 主要贡献 （1）、对人体的骨骼、肌肉、血管、神经、腹腔与生殖器官、胸腔器官、大脑等作了详细描述。 （2）、修订了解剖学术语，系统介绍了解剖学的方法。 （3）、抛弃 了盖仑的肝心说，代之以心心说，修正了盖仑的一系列错误。 据说，《人体结构》一书的插图多出自大画家提香第子卡尔卡之手。这本著作也是医学教科书史上的一个里程碑。 3、对维萨留斯工作的进一步完善 （1）、1561年，法洛比斯（维的继任者）出版了一本解剖书，其研究涉及颅骨、耳朵以及女性生殖器的结构等，率先发现输卵管（法洛比斯管） （2）、1598年欧斯塔修斯发现咽鼓管与心 脏的欧氏瓣， （3）1603，法布里修斯发现静脉瓣。 二）、巴累（1510——1590）与外科学 1、生平与著作：生于法国，13岁当理发学徒，1532年入巴黎神惠医院。曾参加德法战争，历任法国四位皇帝御医。主要著作有：《火器伤的疗法》、《尸体解剖施行摘要》、《普通外科学》。 2、主要贡献： 废除外伤烧灼疗法； 推广血管结扎法，改进截肢手术。 倡导用假肢和义眼等。 提高了理发外科医生的地位。 第二节 生理学的建立与发展 一、哈维与血液循环的发现 （一）、哈维以前的观念 1、盖仑的血液灌溉模型 （1）、食物在肝脏转换为血液，然后经静脉流布全身各个 部位。 （2）、未被吸收的血液 最终回 到右心室，再经中隔小孔到达左心室，由动脉传布全身。 2、塞尔维特的肺循环理论 右心室 肺 左心室 （二）、哈维的“大循环”理论 1、生平（1578——1657）与著作 生于英国福克斯通一富商之家，16岁入剑桥大学，1597年入帕多瓦大学师从法布里修斯，毕业后回国，主要著作有：《生物体内心脏与血液运动的解剖学研究》（1628）、《论动物的发生》。（1651） 2、血液 循环理论的建立过程 （1）、心跳与脉搏的关系 （2）、对血液 循环的论证 （3）、理论要点 心脏的运动是血液循环的动因； 血管瓣确保血液单向流动； 3、哈维的方法 （1）、动物活体解剖法 （2）、定量分析法 4、对哈维理论的完善 （1）、毛细血管的发现 1659年马尔比基发现毛细血管 （2）、呼吸机制的确立 1775年，拉瓦锡建立氧化理论 （3）、血液的结构与循环的功能 肺与毛细雨血管网 第三节 病理解剖与病理生理学 一、莫干尼的器官病理学 （一）、生平与著述 1682年生于意大利，16岁入多瓦大学师从瓦沙瓦（马尔比基学生），1711年成为母校解剖学教授。1761年出版《以解剖学方法对疾病的居所与成因之研究》，被誉为近代病理解剖学与诊断学之父。 （二）、症状与病理 1、对症施治与疾病的分类 2、传统的症状观（盖仑、维莎留斯与哈维） 3、玻内特斯：《实用尸体解剖学要览》（1679） （三）、莫干尼的贡献 1、症状是特定器官功能失调所致 2、著作纲要 （1）、头部的疾病；（2）、胸腔之疾病； （3）、腹部之疾病；（4）、外科与一般性疾病； （5）、详细易查之索引。（双引法） 3、临床诊断的模式 （1）、病史报告； （2）、病理报告； （3）、实验论证； （4）、相关主题研究文献。 4、对疾病个案的描述 共撰写了大约700个临床个案，对肺叶性肺炎、血管瘤、主动脉梅毒、肺结核、心内膜炎、肾炎和股动脉搏栓塞等疾病进行了系统描述。 二、比沙的组织病理学 比沙（1771——1802），法国内科医生与病理学家。主要著作为：《生命与死亡的生理学研究》、《普通解剖学》和《关于膜问题的专著》。 主要贡献： 1、组织是构成生命的不可缩小的结构和活动单元。 例如：心脏的活动取决于心包、心肌和心内膜等的功能 2、确定并命名了21种组织 例如：纤维肌、软骨肌、浆液肌等。 3、从组织的层面划分生理学与病理学、正常机能与异常机能之间的界线。 [小结]：