选修课 肿瘤流行病学与病因学 长征医院肿瘤科精品.pptVIP

（10）食品储藏 易腐败变质食品储藏时应尽量减少霉菌污染。不要食用容易被毒菌毒素污染而长期在室温储藏的食物。 （11）食品保藏 易腐败食物应该用冷藏和其它适当方法保藏。 （12）添加剂和残留物 对食品中的食品添加剂、农药和其它残留物水平监督管理，制定其安全限量并进行监测。 （13）食物制备 吃肉和鱼时，鼓励用较低温烹调。不吃烧焦食物。烹调肉和鱼时应避免肉汁烧焦。最好不食用在火焰上直接炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的肉。 3．合理使用医药用品 切忌滥用药物及接触放射线，尤其是妊娠期妇女尽量不作诊断性照射，以防白血病、骨肉瘤、皮肤癌等癌症发生。消除职业致癌因素尤其对已经明确可以引起肿瘤物质的检测、控制与消除是预防职业性肿瘤的重要措施。 4．加强劳动保护、环境保护和食品卫生等立法。 鉴定环境中的致、促癌剂。如加强各项卫生管理和卫生监督保护好动及生活环境，减少或消除环境中的致癌因素。 5．疫苗接种，控制感染 对一些由生物因素如乙肝病毒引起的感染，可通过疫苗（如乙肝疫苗接种的方式预防，从而预防肿瘤的发生。 第二级预防（一）无症状人群的早期筛检 1．乳腺癌的筛检 30岁以上妇女应推行乳房自我检查，40岁以上妇女应每年做一次临床检查。应注意 30岁以后初孕、 12岁前月经初潮、50岁后绝经、肥胖症、高脂膳食者、有卵巢患病史及患子宫内膜炎等高危人群。 2．宫颈癌的筛检 一切有性生活妇女均有发生宫颈癌的危险，妇女从有性生活开始起应 l～3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。 3．结肠、直肠癌的筛检 40岁以上人群应每年进行一次肛门指检，50岁以上人群，特别是有家族肿瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌病史者，应每年进行一次大便隐血试验;每隔3－5年做一次乙状结肠镜检查。 （二）有症状人群的监测： 此外，还可通过防癌健康教育、高危人群癌症防治、社区早诊早治等方法来促进癌症的二级预防。 人体所患的恶性肿瘤约有75％以上发生在身体易于查出和易于发现的部位，为便于及早发现肿瘤，应注意常见肿瘤的十大症状。 警惕癌症的早期“危险信号” （1）异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。 （2）疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。 （3）异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷胀不适、疼痛和食管内异物感，当这些症状进行性加重时更应警惕。 （4）溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖。 （5）持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。 （6）大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。 （7）持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。 （8）耳鸣、听力减退，鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。 （9）月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。 （10）血尿，排尿不畅。 （11）不明原因的进行性体重减轻。 告诉病人若发现这些问题，应及早到医院进行检查和处理。 常见的恶性肿瘤的癌前病变    肿瘤名称 癌前病变(状态) 口腔癌 口腔白斑、红斑 食管癌 食管重度增生、Barrett’s食管 胃 癌 萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡 乳腺癌 良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤 宫颈癌 宫颈上皮非典型增生 外阴癌 外阴白斑 大肠癌 腺瘤样息肉 皮肤癌 日光性(光化性)角化病 （三）三级预防 癌症的三级预防要求规范化诊治方案，为患者提供康复指导。对癌症病人要进行生理、心理、营养和锻炼指导。对慢性患者开展姑息止痛疗法。注意临终关怀，提高晚期癌症病人的生存质量。 * 提问：同学们能够列举多少种肿瘤？ 身体的任何部位均可出现肿瘤，共有一百多种。 * 大家学习过微生物学，对乳头瘤病毒和乙肝病毒应该有一定的认识：展开：乙肝、丙肝（欧洲的肝癌的主要原因）与肝癌，乳头瘤病毒对宫颈癌的发病的关系。 * 提问：三阶梯镇痛治疗的治疗原则；慢性癌痛的首选药物；吗啡最难以耐受的不良反应；吗啡在慢性癌痛的患者中应用是否会 引起成瘾？ * 林黛玉扮演者：陈晓旭（妙真法师）患乳腺癌，2006年3月起病，未行正规治疗，2007年5月13日在深圳去世，年仅42岁 。 江泽飞（307医院乳腺癌科主任）：见证了乳腺癌的自然发病过程。 * 乳腺癌的预后良好，经过正规的治疗5年生存率高。早发现早诊断，早治疗可以显著提高乳腺癌的生存期。 1995年的资料，法国Dubois报告512例早期乳腺癌、日本Hirokawa报告各期乳腺癌543例，总的五年生存