歯科医疗介护保険制度考.pptVIP

歯科医療と介護保険制度を考える　　Ⅰ．介護保険制度の歴史と現状　　　　　Ⅱ．介護保険制度における歯科医療　　　　　　Ⅲ．平成１８年度介護保険制度改正点　　　　　　　Ⅳ．今後、我々はどう対応すべきか？ 関市歯科医師会 　　　　　　　　　　　　　　平成１７年１０月１９日（水）、ＰＭ１９時～ 　関市保健センター 　　　　　　 　　　　　　　　　　日本医師会介護保険委員会 　　　　　　　　　　　　　　　　　岐阜県医師会介護保険担当理事 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　小　林　　　博 Ⅰ．介護保険制度の歴史と現状　　　　　　　　ー（１）医療とのかかわり合いー １９６０年代?老人医療?福祉制度の基盤造り???５.７％＊ 　　　　１９６１（Ｓ３６年）　　国民皆保険 　　　　１９６３（Ｓ３８年）　　老人福祉法制定 １９７０年代?老人医療費の増加　　　　　　　　???７.１％＊ 　　　　１９７３（Ｓ４８年）　老人医療費の無料化 １９８０年代?老人保健制度の創設　　　　　　???９.１％＊ 　　　　１９８２（Ｓ５７年）　老人保健法制定（拠出金?一部負担） 　　　　１９８６（Ｓ６１年）　老人保健法改正（老人保健施設） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊高齢化率 　　　?Ｓ６３．政策ビジョン研究会報告??厚生省課長補佐グループ 　　　　　　　「社会保険の仕組みを活用した介護サービス???」 Ⅰ．介護保険制度の歴史と現状　　　　　　　　　ー（１）医療とのかかわり合いー １９９０年代?21世紀への高齢者介護基盤造り??１２％＊ 　　　　 　　　　１９８９（Ｈ１年）　高齢者保健福祉推進10ヵ年戦略策定　 　　　　１９９０（Ｈ２年）　福祉サービスの市町村への一元化 　　　　　　　　　　　　　　老人保健福祉計画策定義務付け 　　　　　　　　　　　　　?在宅介護支援センター 　　　　１９９１（Ｈ３年）　老人保健法改正 　　　　　　　　　　　　　　公費負担見直し、老人訪問看護制度創設 　　　　１９９２（Ｈ４年）　福祉人材確保法（看護婦等人材確保法） 　　　　　　　　　　　　　　医療法改正（療養型病床の創設）。　? 　　　　１９９３（Ｈ５年）　都道府県、市町村老人保健福祉計画策定 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊高齢化率 　　　 ?高齢者トータルプラン研究会 平成4年　厚生省「介護費用に関する関係課長会議」 岡光序治老人保健福祉部長による私的勉強会 担当審議官?各課長?室長?課長補佐等約20名 平成４年6月、報告書「今後4、5年以内実現」提出 介護保険制度の素案を提示。 　社会保険制度方式導入?高齢者介護施設充実 　財政負担（保険料?国?都道府県?市町村の割合） 　低所得者救済制度 この年の秋、岡光氏は薬務局長に昇進した！ 平成6年（1994年） 平成9年（1997年）その2 平成12年（2000年）その1 （２）．医療と介護福祉の葛藤　　　　　　ー医療が疎外されそうだった介護福祉ー １．老年症候群　 　　林泰史先生（東京都老人医療センター院長） 　　　東京大学整形外科?東京都衛生局（行政） 　　　「１９９４年から１９９９年の間の介護保険制度の立ち上げに際し、充実し　　　 　　　た医療制度に携わっている医療人は介護保険制度では一歩身を引いて 　　　距離をおいて欲しいという空気が各会場で満ち満ちていた」 　　　病因一元論（ウイルヒョウ病理学） 　　　　　　　? 　　生理的加齢とともに多彩な原因により生じた一次元的に分析?説　　 　　明できない高齢者特有の症状?病態を「老年症候群」と総称し、従 　　来の科学的思考に基づく医療に加えることとした。 ３．その結果?現状確認事項 介護保険施行で健康保険料は安くなったか？ 　　　医療保障関係の大増税に成功！ 介護保険へのシフトで国民総医療費は？ 　　　減った分は？　依然として医療費抑制策！ 今後、診療所医療は大丈夫か？ 　　　介護保険総額：４兆２０００億円?１０兆円 　　　診療所報酬総額：７兆円?７兆円 （３）医療と介護保険市場の比較 介護市場報酬総額（毎年、約１０％の拡大傾向） ???4.2兆円（００）?5.6兆円（０４）?２０兆円（２５） 開業医の診療報酬総額 ???７～８兆円（３０兆円?平成１４～１５年） ???しかも、診療報酬改定ごとに減少傾向！ 外科手術診療報酬総額　　　　　：1兆円 ???訪問介護?通所介護市場　　：1兆４０００億円 　　（主として、民間営利企業?株式会社が参入） 介護報酬と総医療費（平成１４年度）－民間営