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灸学 南京军区福州总医院 针灸科 李黄彤 前言 针灸学 是以中医理论为指导，在继承和发扬古代针灸学术思想和宝贵实践经验基础上，运用传统与现代科学技术手段来研究经络、腧穴、操作技能、治疗法则、作用机制及防治疾病规律的一门学科。 具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等特点。 一、经络的概念 经络 是经脉和络脉的总称。是指人体运行气血，联络脏腑肢节，沟通内外，贯串上下的径路。 “经”，指经脉，有路径的含义，为直行的主干，较大。??? “络”指络脉，有网络的含义，为经脉别出的分支，较小。经络纵横交错，遍布全身。? 经络学说 是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种学说。? 经络系统的组成 经络的临床应用 生理功能：联络脏腑，沟通肢窍；运行气血、濡养全身； 抵御外邪，保护机体。 病理反应：传注病邪、反映病侯?。 诊 断：通过经络所反应的病候，可以推究疾病的原因，明确疾病的性质，判断疾病的部位。 治 疗：针灸、推拿、药物归经等。 十二经脉的命名 十二经脉对称的分布于人体的两侧，分别循行于上肢或下肢的内侧或外侧。十二经脉的名称包括：手或足、阴或阳、脏或腑三部分。如：手--太阴-- 肺 经。 十二经脉的体表分布规律 总规律，是左右对称地分布于头面、躯干和四肢。其中阴经分布于四肢内侧及胸腹，阳经分布于四肢外侧及头面、躯干。 分布于四肢的规律特殊性，就是足三阴经在足内踝上前8寸以下，为厥阴在前、太阴在中、少阴在后。 躯干的分布规律 （1）胸腹部： 共4条经，七条脉。任脉、肾经、胃经、脾经、肝经。（2）腰背部：共2条经，5条脉。督脉、膀胱经。 面部的分布规律 前部、前额：手足阳明经侧部、侧头：手足少阳经后部、后头：手足太阳经顶部、巅顶：督脉、厥阴肝经 十二经脉的交接规律及循环流注次序 十二经脉之气的走向特点：是手三阴经从胸走手、手三阳经从手上头、足三阳经从头走足、足三阴经从足至腹胸。故：1、阴经与阳经在四肢未端交接 2、阳经与阳经在头面交接 3、阴经与阴经在胸中交接的规律。 十二经脉通过阴阳表里、手足同名经的连接，从手太阴肺经开始至足厥阴肝经，再复从肺经而逐经相接，从而构成了周而复始、如环无端的传注系统。 十二经脉表里络属规律：如手阳明大肠经与手太阴肺经为表里。 奇经八脉 奇经八脉是指十二正经以外的具有特殊作用的经脉. 共有八条：冲、任、督、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷脉。 奇：奇异的意思。从走行及治疗作用来看，它的特点：既不与脏腑直接相通，又无表里相配关系。既没有手经、足经，某些经脉既无阴经、阳经的区别，又无如环无端的流注规律。 作用：沟通了十二经脉之间的联系,而且 对十二经脉的气血起着蓄溢调节的作用. 腧穴的含义、分类与特点 腧穴是脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位，“腧”与“输”义同有转输、输注的含义；“穴’’即孔隙的意思。 分为三类 1． 十四经经穴：数目：十二经腧穴（309对）+任脉（24个）+督脉（28个）=361个穴位。 2． 经外奇穴：定名、定位 3． 阿是穴：不定名、定位 腧穴的主治规律 ▲十四经腧穴的主治规律，是根据“经脉所通，主治所及”的原则总结而成的。凡属同一经脉的腧穴，均有其共同性。 1.腧穴的远治作用: 足三里 2.腧穴的近治作用： 迎香 3.特殊作用：双向良性调节作用 天枢 ▲特定穴的意义 特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。 特定穴的分类 1．五输穴 五输穴即十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合5个重要经穴；简称“五输”。 2．原穴 “原”即本源，原气之意。原穴是脏腑原气经过和留止的部位。位于四肢腕踝关节附近。 3．络穴 “络”即联络之意。络脉从经脉分出的部位各有一个腧穴叫做络穴。 4．郄穴 “郄”，有空隙之意。郄穴是指经气深聚的部位。四肢肘、膝关节以下。 5．背俞穴 背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。 特定穴的分类 6．募穴 募穴是脏腑之气输布、汇聚于胸腹部的腧穴。“募”有“幕”和“膜”的意思。 7．八会穴 “会”即聚会之意。八会穴即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会的腧穴。 8．下合穴 下合穴是指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴。 9．八脉交会穴 八脉交会穴是指十二经脉与奇经八脉之气相交会的8个腧穴。 10．交会穴 交会穴是指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。 腧穴的定位法 临床上常用的定位