护理技术 （上册）（第二版）（5年高职） 教学配套课件 张新平, 吴世芬 第5章 生命体征的评估和护理精品.pdf

供五年高职护理、助产等专业使用 护理技术(上册） 第5章 生命体征的评估及护理 19:46 第1节 体温的评估及护理 第1节 体温的评估及护理 19:46 学习目标 1．说出体温的正常范围 1．说出体温的正常范围 ２．解释下列术语：发热、驰张热、稽留热、不规 ２．解释下列术语：发热、驰张热、稽留热、不规 则热、体温过低 则热、体温过低 ３．说出发热过程的三个阶段 ３．说出发热过程的三个阶段 ４．叙述体温过高和体温过低的护理措施 ４．叙述体温过高和体温过低的护理措施 ５．简述体温计的种类及构造 ５．简述体温计的种类及构造 ６．叙述测量体温的注意事项 ６．叙述测量体温的注意事项 ７．说出体温计的清洁、消毒和检查法 ７．说出体温计的清洁、消毒和检查法 ８．能够准确测量和记录体温值，做到操作细致， ８．能够准确测量和记录体温值，做到操作细致， 求真务实 求真务实 19:46 [案例] 小强，男，6岁，发热3天伴咳嗽、流涕2天。3 小强，男，6岁，发热3天伴咳嗽、流涕2天。3 天前因受凉出现发热，体温最高达39.8℃并伴寒 天前因受凉出现发热，体温最高达39.8℃并伴寒 战，无抽搐，次日出现咳嗽、流涕，有痰无喘 战，无抽搐，次日出现咳嗽、流涕，有痰无喘 息，偶有喷嚏，伴全身乏力及肌肉酸痛。病后精 息，偶有喷嚏，伴全身乏力及肌肉酸痛。病后精 神较差，食欲欠佳，大小便正常。护理体检：体 神较差，食欲欠佳，大小便正常。护理体检：体 温39.1℃，24小时内体温波动在1℃以内，脉搏 温39.1℃，24小时内体温波动在1℃以内，脉搏 120次/分，呼吸36次/分。精神反应可，呼吸略 120次/分，呼吸36次/分。精神反应可，呼吸略 促，无发绀，皮肤无皮疹及出血点。咽充血明 促，无发绀，皮肤无皮疹及出血点。咽充血明 显，扁桃体 Ⅰ- Ⅱ度肿大，无脓点。两肺呼吸音略 显，扁桃体 Ⅰ- Ⅱ度肿大，无脓点。两肺呼吸音略 粗，无干湿性啰音，心腹无异常。请判断小强的 粗，无干湿性啰音，心腹无异常。请判断小强的 发热程度，此时护士应如何观察病情？测量体温 发热程度，此时护士应如何观察病情？测量体温 时应注意哪些问题?小强的体温属于哪种热型？护 时应注意哪些问题?小强的体温属于哪种热型？护 士应采取哪些护理措施 士应采取哪些护理措施 19:46 第1节 体温的评估及护理 体温（temperature ，T ）是指机体 体温（temperature ，T ）是指机体 深部（胸腔、腹腔和中枢神经）的平 深部（胸腔、腹腔和中枢神经）的平 均温度，也称体核温度，较高且相对 均温度，也称体核温度，较高且相对 稳定。体表温度，即皮肤温度，也称 稳定。体表温度，即皮肤温度，也称 体壳温度，低于体核温度，可随环境 体壳温度，低于体核温度，可随环境 温度和衣着厚薄而变化。 温度和衣着厚薄而变化。 19:46 第1节 体温的评估及护理 一、体温的观察及护理 一、体温的观察及护理 【评估 】 【评估 】 （一）正常体温及生理变化 （一）正常体温及生理变化 1. 正常体温:所谓正常体温不是一个具体的 1. 正常体温:所谓正常体温不是一个具体的 温度点，而是一个温度范围。 温度点，而是一个温度范围。