(新)培菲康感染性腹泻新教材课程.pptVIP

* 临床症状主要是腹泻，同时也会伴有恶心，呕吐的症状，对于病情严重的患者，会发生脱水、电解质紊乱，从而导致休克的情况发生。 * 阐述两类腹泻的区别，主要是炎症性腹泻伴有发热，粘液便或者血便，粪便镜检有红白细胞。分泌性腹泻一般不需要使用抗生素 * 准确收集流行病学资料：指医生病史询问，比如患者在发病前的饮食等。 客观认识临床征象：如患者腹泻的频率，病程，症状等。 最后通过实验室的检查作最后的临床诊断。 * 感染性腹泻按照病因治疗可以分为三类。这里无需特效治疗指的是无需抗生素治疗。 名词解释 ETEC：猪肠毒性大肠杆菌 EIEC：肠侵袭性大肠杆菌 * 细菌性痢疾：喹诺酮类药物在动物实验中发现对幼儿动物软骨发育有影响，因此不推荐应用于儿童，孕妇及哺乳期妇女 * 霍乱以及大肠杆菌感染一般无需抗生素治疗，除了那些病情较重等特殊情况的患者。 * * * 目前，抗生素的使用相当不规范，患者滥用的情况十分普遍，抗生素的超常规应用已然成为了社会问题，我们不能把抗生素和万能药画上等号！ * 基于目前抗生素滥用的情况，今年国家出台了一个新的专项整治的活动。目的是加强抗生素的购用管理，活动范围包括全国各级各类医疗机构 * 这里着重指出几个数字。1DDD指每天每人使用一次抗生素，40DDD已在幻灯片内作出解释。 * 衔接词举例：答案是肯定的，微生态制剂的兴起是治疗感染性腹泻的又一重要手段！ * 三菌具有不同的生长速度，使菌群修复快而持久 三菌定植部位不同，对肠道起到全面保护作用 三菌联合作用大于单菌制剂 * 感染性腹泻： 广义上系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。 感染性腹泻概论 主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感 染。较常见的如痢疾杆菌、大肠杆菌、空肠弯曲菌、 沙门菌、轮状病毒、蓝氏贾第鞭毛虫等。 感染性腹泻临床症状 腹泻： 大便每日≥3次 粪便的性状异常 恶心、呕吐 病情严重者： 脱水、电解质紊乱 甚至休克 按症状表现分为两类 炎症性腹泻 ： 发热，粪便多有粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞 分泌性腹泻 ： 多不伴有发热，粪便 性状为稀便或水样便， 粪便的显微镜检查多 无细胞，或可见少许 红、白细胞 感染性腹泻临床诊断 准确收集流行病学资料 客观认识临床征象 实验室诊断 粪便白细胞分类 病原菌粪便培养 电镜与免疫电镜检查 免疫学检查等 感染性腹泻治疗 有抗生素治疗指征：如志贺菌、伤寒沙门菌、溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫感染 按病情酌情使用抗生素：如空肠弯曲菌、ETEC、EIEC、非伤寒沙门菌、耶尔森菌感染等 无需特效治疗：如病毒性腹泻、普通型细菌性食物中毒、分泌性腹泻等 常见几种感染性腹泻抗生素治疗 细菌性痢疾：氨基糖苷、头孢菌素类，喹诺酮类（但不推荐应用于儿童、孕妇及哺乳期妇女） 沙门杆菌感染：氟喹诺酮类、氨基塘苷类及第三代头孢，一般认为无并发症沙门菌胃肠炎，抗生素不能明显改变患者发热与腹泻，甚至会延长排药时间 感染性腹泻患者肠道菌群失调 肠道微生态平衡破坏，致病菌数量增加， 产生大量内毒素等，引起腹泻症状 肠道定植抗力明显下降 益生菌双歧杆菌明显减少，致病作用的 肠杆菌明显增多 中国腹泻病诊治治疗方案 1993.12.27 70％的腹泻病人属于 轻、中度感染性腹泻， 不需要任何抗生素治疗！ 然而，在中国抗生素超常规应用已经成为社会问题！ 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动 活动范围：全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院 目的：加强抗菌药物购用管理 具体内容 三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内： 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下（40DDD指按照世界卫生组织WHO标准，每百人每天的抗菌药物使用频度） 新的形势对临床提出了更加严格的要求，而临床医生在抗生素的使用上更为慎重！ 面对日益严苛的医疗环境， 临床医生对于感染性腹泻 的患者能否寻求到新的， 更为有效安全的治疗手段？ 培 菲 康? 口服双歧杆菌活菌胶囊 / 散 原籍菌三联配方，更添加天然益生元 长双歧杆菌＋嗜酸乳