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人工心脏 指导教师：顾忠泽 学生：谢丽 学号：103404 Contents 简介 人工心脏是利用机械的方法把血液输送到全身各器官以代替心脏的功能的装置 制成像自然心脏那样精确的组织结构、完全模拟其功能的人工正脏是极不容易的，需要医学、生物物理学、工程学、电子学等多学科的综合应用及相当长时期的研究  历史 1982年 ，JARVIK-7是世界上第一个试图永久性植入人体的完全人工心脏。此种人工心脏外部有驱动装置，患者借助管子与机器相连接，可长期使用，这种人工心脏的最大缺点是需要由体外装置提供动力的能源 历史 1998年，首个轻便式的心脏“辅助器”投放英美市场。2000年，给病人植入首个Jarvik-2000型人工心脏，重约90克，附在心脏的左心室上。 2001年7月2日，世界上第一例全植入式人工心脏植入手术在美国获得成功。名为AbioCor。 重约两磅，呈柚子状，材料是塑料和钛。151天身亡。 完全代替心室功能并能完整植入体内的人工心脏，不依赖体外的机器工作，能给病人更多活动能力。 由4部分构成：金属钛的心脏本体、一微型锂电池、一计算机控制系统以及外接电池组。人造心脏本体取代患者心脏的左右心室，微型锂电池和控制系统将植入患者的腹腔，外接电池组不植入人体，而是通过安装在腹部表皮下的插座向植入的微型锂电池充电。有两个替代左右心室的腔室，4个接口，分别连接左右心房、主动脉、肺动脉。两个腔室中间是电动机和泵，在心脏与血管的接口部分装有活塞，以代替心脏瓣膜的功能。 锂电池能量耗尽的时候由外挂电池组充电。 起搏器原理 外壳由金属钛铸造而成的精密仪器。 由一个慢脉冲发生器和与之相连的金属导线组成 安装心脏起搏器时，医生在患者的上胸部切一条4-6厘米的切口，将心脏起搏器埋入皮下。起搏器连接一金属导线，医生会选定一条静脉血管（常选取的静脉有头静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内静脉），通过静脉血管将金属导线插入患者的心脏。这样，当心脏停止跳动或跳动太慢时，起搏器就肝发放电冲动使心脏跳动 组成 人工心脏：血泵、驱动装置、监控系统、能源 血泵：膜式血泵、囊型血泵、管型血泵及螺形血泵等四种 材料：硅橡胶、甲基硅橡胶、嵌段硅橡胶、聚氨酯、聚氯乙烯和复合材料等 瓣膜：它是控制人工心脏血流的单向阀，人工心脏功能的好坏与瓣膜构造有密切关系。早期阶段用球瓣，现在常用的为碟瓣以及生物瓣。 驱动系统：它是供给人工心脏血泵工作的动能。形式多样，大致可分为，机械、电动、磁力、气压、液压五种形式。 监控系统：监控人工心脏工作状态。基本上从血泵机能，驱动装置各项指标及血液循环生理参数变化三个方面进行监控。 能源：依靠外加能源工作以推动血液循环。既能满足功率要求，并使之微型化做到全置入体内，长期达数年使用的能源，目前尚未完全解决 分类 心室辅助装置（VAD） 右心辅助：血泵的流入管插入右心房,流出管与肺动脉端侧吻合 左心辅助：血泵的流入管可与左心房或左心室相连 ,流出管均与主动脉相连 双心室辅助：血泵与自然心脏并联 ,即血泵流入管与自然心脏左右心房或心室相连 ,血泵流出道管与自然心脏主动脉和肺动脉相连 心室辅助装置 隔膜泵：模仿自然心脏而设计,它的核心结构是一个由柔韧性材料围成的腔囊。囊腔与自然心脏的心腔一样 ,用于容纳血液,腔两端连接进、出口导管,并在两接口处分别放置单向阀门瓣膜以保证血液单向流动。 对囊腔壁施以外力时腔内容积被迫变化,容积减小时血液由出口流出,增加时则接纳从体内流入的血液。如此周而复始 ,完成泵血功能,与自然心脏的工作极为相似 临床应用：隔膜泵 、叶轮泵 叶轮泵：非仿生性的血泵 （离心泵、轴流泵及混流泵）均采用高速旋转的叶轮驱动血液单向流动,不需要单向阀门控制血流方向,克服隔膜泵体积大、结构复杂、工作寿命短、能耗高等缺点,尤其适用于永久性植人体内时采用 进行动物实验的人工心脏的血液泵 全人工心脏（TAH） TAH完全取代自然心脏的功能,维护全身的血液循环状况 目 前 临 床 应 用 : 气 动 式Cardio West TAH和电动式 AbioCor TAH Cardio West:由气体驱动并植入到心脏原位。 刚性泵外罩组成 ,含两个球形的聚氨甲酸乙醋室腔。两个室腔吻合到心房袖口,流出导管与大血管相吻合。两根气体驱动线管经皮穿出并与一外置的操纵控制系统相连,后者监测泵的压力和运行。 不足:控制装置不便携带、需抗凝。 AbioCor TAH：第一个完全独立可植入永久性TAH 。 体内：胸部装置 、一可充电电池和一微型电子箱 体外：一个电池盒。 胸部装置（1Kg） 装一内置马达 ,使血液流经肺和身体其他部位。经皮能量传送技术 消除了经皮穿出的驱动线管, 减少感染发生率 瓣膜 心室辅助和人心脏血泵上的瓣膜是控制血