晚期肾癌治疗新进展.pdfVIP

·243 · 盘点 2009年晚期肾癌治疗新进展 盛锡楠 ,郭 　军 (北京大学临床肿瘤学院、北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所 肾癌黑色素瘤内科 ,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 ,北京 100 142) 关键词 :肾肿瘤 /治疗 ;药物疗法 ;肿瘤标记 ,生物学 ;随机对照试验 　　自 2005年美国 FDA 批准索拉非尼用于晚期肾 或细胞因子治疗失败或不能耐受细胞因子治疗的进 细胞癌的治疗以来 , 晚期肾癌的治疗疗效发生了划 展期或转移性肾细胞癌的随机安慰剂对照的Ⅲ期临 时代的巨变 ,揭开了晚期肾癌靶向治疗的序幕 。近 床试验 ,共入组 435例患者 ,其中既往细胞因子失败 年来 ,治疗肾癌的靶向药物层出不穷 ,在过去的 1年 的患者 203 例 。结果显示 Pazop an ib 治疗组与安慰 ( 里 ,不仅原有的 4 个靶向药物 索拉非尼 、索坦 、贝 剂组有效率分别为 30%与 3% , 中位无进展生存分 ) 伐单抗 、替西罗莫司 临床研究继续得到关注 ,而且 ( ) 别为 9. 2 月与 4. 2 月 P 0. 0000 1 ,进一步证实了 又有 2个新的靶向药物得到批准 。2009 年 3 月与 Pazop an ib 治疗转移性肾癌能够显著提高疗效 ,延长 ( ) 10 月美 国 FDA 先后批准依维莫司 RAD00 1 与 疾病无进展生存 。分层分析发现 ,一线治疗患者中, ( ) Pazop an ib 帕唑帕尼 用于晚期肾癌的治疗 ,使得 目 ( 两组无进展生存分别为为 11. 1 月与 2. 8 月 P 前得到批准用于晚期肾癌治疗的靶 向药物达到 6 00000 1) , 而 药 物 的主 要 不 良反 应 为 高 血 压 个 ,肾癌也因此成为所有肿瘤中靶向治疗药物最多 ( ) ( ) ( ) 40% 、腹泻 52 % 、毛发颜色改变 38% 、恶心 的恶性肿瘤 。 ( ) ( ) 26% 等 ,常见的实验室异常为 AL T增高 53% 。 1　新的靶向治疗不断出现 正是基于上述的试验结果 , NCCN 指南作为 1类证 原有索拉菲尼 、贝伐单抗 、舒尼替尼 、替西罗莫 据将其推荐作为转移性肾癌的一线治疗 。 司等 4 大靶向药物治疗的基础上 ,新的靶向药物层 虽然 Pazop an ib在 Ⅲ期双盲临床研究中取得了 出不穷 ,且前景看好 ,尤其是在抗 V EGF等治疗失败 与舒尼替尼相媲美的疗效 ,但由于该研究对照治疗 的二线药物上 。