生化常规1培训讲解.pptVIP

生化项目检测 肝功能检查（肝功） 标本要求：血清 采集要求：清晨，空腹 ，禁服可能影响结果的药物。采集3～5ml，普通生化管（红色帽）或凝胶分离管（黄色帽）1h内离心分离，2～8℃可保存8h。 临床意义：用于诊断肝胆疾病，综合评价肝脏功能状态 。 肝功能检测 总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)；增高：常见于血清中水分减少、血浆浓缩；减低：主要见于蛋白质营养不良和消耗增加；肝功能障碍；蛋白质丢失或急、慢性肝病，肾病综合症、慢性肾小球肾炎、糖尿病、组织损伤或炎症 白/球比；严重肝病时A/G比值倒置 总体来说：其蛋白项目检测主要反映其合成功能 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IDBIL）； 溶血性黄疸：总胆红素升高、直接胆红素正常或稍升高、间接胆红素增高明显。 梗阻性黄疸：总胆红素升高、直接胆红素增高明显、间接胆红素正常或稍升高。 肝细胞性黄疸：三者均升高。 胆红素项目反映其排泄功能 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）； 增高：肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆管炎等。心血管疾病：心肌梗死、心肌炎、肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎可引起轻度增高 。药物和毒物引起ALT 活性增高。 AST/ALT；评价肝细胞损伤程度的指标。增高：肝炎、肝癌、肝硬化。 总胆汁酸（TBA）；增高：急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、原发性肝癌、急性肝内胆汁淤积等 。 碱性磷酸酶（ALP）：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等。 γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）；增高：肝脏疾病、肝胆炎、胆石症、阻塞性黄疸、胰腺炎、急性心梗、白血病。 ALP 、γ-GT反映其胆管情况。 α-L-岩藻糖苷酶（AFU）；反映癌变情况。 5-NT:全称5-核糖核苷酸磷酸水解酶:5-NT活性增高常见于原发性和转移性肝癌、胆道癌、胰腺癌、胆道阻塞、胆管炎、急、慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤。其活性增高可达2～6倍，且与病情严重程度呈正相关。 甘胆酸（CG）急性肝炎、慢性活动性肝炎、原发性肝癌、肝硬化均明显高于正常人，且呈递性增高。胆石症伴黄疸患者胆管、胆囊排泄功能障碍引起血清CG显著升高。 血清前白蛋白（PA）除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高。 肾功能检查（肾功） 标本要求：血清 采集要求：清晨，最好空腹 ，禁服可能影响结果的药物。采集3～5ml，普通生化管（红色帽）或凝胶分离管（黄色帽）1h内离心分离，2～8℃可保存8h。 临床意义：用于了解肾功能 。 血尿酸(UA)；增高：痛风、肾脏疾病、白血病、氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒，妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。 反映其滤过和重吸收功能 尿微量白蛋白（Alb）；诊断肾小球疾病和损伤的早期灵敏指标，在糖尿病肾病、高血压肾病及早期高血压病人心血管损伤等疾病的早期发现、诊断和治疗具有重要意义 。 反映其肾小球早期损害的标志蛋白。 葡糖糖（GLU）;糖尿病诊断 糖化血红蛋白（HbA1C）；用于评定糖尿病的控制程度。能反应测定前1-2月内的平均血糖水平，现已成反映糖尿病较长时间血糖控制水平的良好指标。 钾（K）；增高：见于肾上腺皮质功能减退症、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾溶液过多。减低：见于严重腹泻、肾腺皮质功能亢进、服用利尿剂。 钠（Na）；增高：肾腺皮质功能亢进；严重脱水。减低：胃肠道失钠；尿钠排出增多；皮肤失钠；抗利尿激素（ADH）过多 氯（Cl）; 增高：见于高钠血症，失水大于失盐、高氯性代谢酸中毒，过量注射生理盐水。减低：低氯血症较多见。 离子反映机体的调节功能 血脂检查 血脂检测 总胆固醇（TC）；增高：家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肾病综合症、糖尿病、胆石症、胆汁淤积、甲低、长期高脂饮食、妊娠期。降低：严重肝脏损害、肿瘤、结核、甲亢、消化不良综合征。 高密度脂蛋白(HDL)；增高：冠心病、高甘油三脂血症、肝功能损害、肝硬化、急性胆囊炎。 低密度脂蛋白(LDL)；增高：是动脉粥样硬化、冠心病的危险信号、甲低、糖尿病、肾病综合症。降低：甲亢、急慢性肝炎、肝硬化等。 CHOL/HDL-C比值；评估总胆固醇与高密度脂蛋白的比值在冠心病风险性判断中的价值.