腮腺肿瘤教学文稿.pptVIP

（3）腮腺的毗邻 腮腺的上缘邻： 外耳 道 下颌关节 腮腺的前内面邻： 咬肌 下颌支 腮腺的后内面： 乳突 胸锁乳突肌 二腹肌后腹 茎突及茎突诸肌 * 腮腺床： 为紧贴腮腺深面的血管神经，包括： ①颈内动、静脉 ②舌咽神经 ③迷走神经 ④副神经 ⑤舌下神经 *（4）穿腮腺的结构 纵行结构 横行结构 ①颞浅动、静脉 ②耳颞神经 ③颈外动脉 ④下颌后静脉 *纵行结构有： ①上颌动、静脉 ②面横动、静脉 ③面神经的分支 *横行结构有： 由浅入深为： ①面神经的分支 ②下颌后静脉 ③颈外A及耳颞N *穿腮腺结构的位置关系： （5）面神经颅外段与腮腺的位置关系 分为三段： 第一段（腮腺前段） 第二段（腮腺内段） 第三段（腮腺后段） (二)面侧深区 位于腮腺咬肌区前部的深面，口腔和咽的外侧。 一．面侧区（一）腮腺咬肌区 指腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌后窝。 界限：上界：颧弓与外耳道 下界：下颌骨下缘平面 前界：咬肌前缘 后界：乳突和胸锁乳突肌上部的缘  内容：腮腺、咬肌、相关的血管、神经 1．腮腺咬肌筋膜 为颈深筋膜浅层—分为浅、深两 层包绕腮腺—腮腺鞘 腮腺鞘特点： 与腮腺结合紧密 发出间隔伸入腺体—分隔小叶 浅层致密 深层薄弱且不完整? 2．腮腺 parotid gland 位置：外耳道前下方。 上缘邻：颧弓、外耳道、颞下颌关节 下缘平：下颌角 前邻：咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后邻：乳突前缘和胸锁乳突肌上部的 前缘 形态：不规则楔形。分浅、深部。  浅部：倒置三角形，位于咬肌后 份浅面。 深部：位于下颌后窝内及下颌支 深面，向内深至咽侧壁。 腮腺管：parotid duct   腮腺浅部前缘发出—颧弓下1.5cm横越咬肌表面—咬肌前缘—穿颊脂体、颊肌—开口于（平上颌第二磨牙）颊粘膜上的腮腺乳头。 3．穿经腮腺的结构  纵行的有：颈外动脉、下颌后静脉、 颞浅动脉、颞浅静脉及 耳颞神经。 横行的有：上颌动脉、上颌静脉、 面横动脉及静脉、 面神经分支。  4．腮腺的毗邻 上缘邻：外耳道、颞下颌关节后面 外面邻：浅筋膜内的耳大神经末梢、腮腺的浅淋巴结 前内面邻：咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后内面邻：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和后四对脑神经。 腮腺深面的颈内动脉、颈内静脉和后四对脑神经，共同形成“腮腺床”。 （二）面侧深区 位置：腮腺咬肌区的深面，口腔及咽的 外侧，即颞下窝的范围。 顶：蝶骨大翼的下面。 底：平下颌骨下缘 前壁：上颌骨体的后面 后壁：腮腺深部 外壁：下颌支 内壁：翼突外侧板和咽侧壁 结构：翼内肌、翼外肌、翼静脉丛、上颌 动脉及其分支、下颌神经及其分支。 1．翼内、外肌 medial lateral pterygoid muscle 2．翼静脉丛 pteryoid venous plexus  位置：位于翼内外肌与颞肌之间。 交通：上颌静脉属支→翼静脉丛→上颌 静脉→下颌后静脉 翼静脉丛→面深静脉→面静脉 翼静脉丛→卵圆孔网及破裂孔导 血管→海绵窦 发病原因 与涎腺肿瘤一样，病因目前仍不太清楚。腮腺恶性肿瘤可能与接触射线有关。另外， 1、病毒感染 2、长期暴露在烟雾或灰尘中 3、接触化学物品等职业者易患此病 发病机制： ??? 1.黏液表皮样癌? 是较常见的腮腺恶性肿瘤，来自腮腺导管上皮，主要由表皮样细胞、黏液细胞和中间型细胞(基底样细胞)构成。根据组织学特点分为高度恶性