3-医用局部解剖学-颅面部[精品].ppt

四、临床要点 1．颅顶骨 2．腮腺解剖的临床应用 脓肿蔓延：咽旁脓肿、颈部蔓延、扩散至外耳道、  中耳 腮腺切除：保留面神经 3．颞浅动脉的临床应用 在颈内外动脉吻合时是  理想的供学血动脉。 4．皮瓣移植 颞浅动脉皮瓣可用于转移皮瓣。 * 海绵窦 位置：蝶鞍两侧，前后有海绵  间窦连通。 内部：小梁形成小间隙。 接受：大脑浅静脉、眼静脉、 视网膜中央静脉等。 交通：经岩上、下窦连乙状 窦、颈内静脉。 经内眦静脉、面神静  脉、翼丛与面静脉相 通，这些静脉没有静脉 瓣。 * 外侧壁： Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、  Ⅴ2对脑神经通过。 内侧壁：颈内动脉、Ⅵ对  脑神经通过。 特点：血流缓慢，易成血栓，感染易扩散，导致海绵窦炎，产生神经麻痹、结膜 充血、视乳头水肿等。 * （三）颅内、外静脉交通 1．乙状窦→颈内静脉； 2．通过颅内、外之间的小  静脉 环绕于神经干、 血管周围并穿过颅骨 孔、管形成静脉丛与颅 外静脉相通； * 3．通过导静脉 是与硬脑膜静脉窦相连的细支，穿过颅骨的小孔与颅外静脉相通，有顶孔、乳突孔、髁管及盲孔。 4．通过板障静脉 硬脑膜静脉窦与颅骨板障中的板障静脉相通，板障静脉之间有广泛吻合，并与颅外静脉相交通。 * * Dept. of Anatomy, School of Basic Medical Sciences 医用局部解剖学 第一章 头颈部 第一节 颅顶及面浅部 概述 头部、颈部分界：下颌底、下颌角、乳突、上项线、枕外  隆凸 颅部、面部分界：眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘、乳突 颅部 颅顶 颅底 颅腔 面部 面浅部 面侧区深部 * 颅顶 额顶枕区 颞区 面浅部：含腮腺咬肌区 体表标志：眉弓，眶上、下孔，颏孔，翼点（pterion），  颧弓，乳突，枕外隆凸。 Epidural hemorrhage pterion * （一） 颅顶软组织 1. 额顶枕区 以枕外隆突、上项线、上颞线、眶上缘的连线与颞区分开。 层次： 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜和枕额肌 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外骨膜 头皮（scalp) * 厚密、毛囊丰富、富含汗腺、皮脂腺。为疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。 (1) 皮肤 * （2）浅筋膜 致密的结缔组织和脂肪组织构成，形成许多结缔组织小梁。脂肪小格、血管丰富、且被结缔组织固定，伤后需压迫或缝扎止血。 （3）帽状腱膜 厚而坚韧，前后连枕额肌、两侧连颞筋膜浅层、断裂伤需缝合。 * （4）腱膜下疏松结缔组织 　间隙范围与帽状腱膜范围相当。导血管连颅内静脉窦，间隙内感染可向颅内扩散：颅顶部的危险区 （5) 颅骨外骨膜 　　致密结缔组织构成，经缝韧带连颅骨内骨膜，发生血肿局限于一块颅骨的范围内。 * 2.????颞区： 上界：上颞线； 下界：颧弓上缘； 前界：颧骨额突； 后界：上颞线后下段 层次：皮肤 浅筋膜 颞筋膜浅层 颞筋膜深层 颞肌 颅骨外骨膜 * （1）皮肤 薄、移动性大，利于缝合 （2）浅筋膜 前薄后厚　脂肪较少　 　　上连颅顶浅筋膜　 　　下连面部浅筋膜 内含 颞浅a.v、耳颞n 耳后a.v、枕小n 面神经颞支 　　 * （3）颞筋膜浅层 是额顶枕区帽状腱膜向颞区的延续。 （4）颞筋膜深层 上： 上颞线 下： 分两层连颧弓的 内外侧面，两层 之间形成： 颞筋膜间间隙， 含脂肪、颞中血 管。 * （5）颞肌 扇形，强厚，有很好的保护作用。颞肌与  颞筋膜深层之间有颞浅间隙：脂肪组织充填。 （6）颅骨外骨膜 薄，剥离困难，很少形成血肿。 颞深间隙：颅骨外骨膜与颞肌之间形成，内含脂  肪、颞深血管和神经 * 3. 颅顶部的血管、神经 前组